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养老机构常见的安全问题和事故类型 养老机构常见的安全问题和事故类型 养老机构常见的安全问题和事故类型 养老机构常见的平安问题和事故类型 养老机构意外伤害事故是指在养老机构实施的活动中， 在养老机构负有管理责任的院舍、 场地及其他养老设施、 生活设施内发生的， 造成老年人人身伤害后果的事故。一般构成养老机构意外伤害事故必须具备五个要件： 一是受害方必须是在养老机构的老年人； 二是必须有导致养老人员意外伤害事故的行为； 三是导致伤害结果的原因可能是管理人员或护理人员的行为， 也可能是养老人员自身及其他养老人员的行为；四是必须有伤害结果发生，导致伤、残，甚至死亡，也包 括精神上的伤害；五是伤害行为或结果必须发生在养老机构对老年人负有管理、护理等职责期间和地域范围内。 常见的平安问题和意外伤害事故有： 跌倒后骨折、呛噎与窒息、坠床、走失、误吸或误服、皮肤压疮、烫伤、自杀、自伤或他伤、突发疾病死亡〔猝死〕、社会平安事故、医疗事故等。 〔一〕跌倒后骨折 养老机构中最为常见的意外伤害事件是跌倒后骨折。 据统计，跌倒后骨折占养老机构常见意外伤害事件的 70％～ 80％。老年护理院中老年人的意外伤害与环境设施关系密切， 34％发生在上下床过程中， 20％发生在浴室， 7％发生在坐下起立过程中；有 80％以上的跌倒发生在夜间。 〔二〕呛噎与窒息 老年人会厌反射功能降低， 咽缩肌活动减弱， 容易产生吞咽困难、 进食饮水呛咳；老年人视力、智力也出现不同程度的减退， 常造成呛噎、 误食误吸的发生；脑卒中后遗症老年人，因为疾病影响吞咽功能而易发生噎食。 〔三〕坠床 老年人发生坠床， 主要与其平衡感觉的减退、 纠正失衡自控力减弱、 环境的改变有关，如病床过高、过窄、床栏陈旧等，也有痴呆老年人因躁动而发生坠床。 〔四〕走失 老年人记忆减退，或患老年痴呆症的老年人常有走失情况发生。 〔五〕误吸或误服 老年人嗅觉降低，短程记忆力欠佳，易误吸、误服各种药物。如用药剂量不正确、服用不明的院外私带药物， 特别是服用抗高血压药物、 降血糖药或注射胰岛素、服用镇静安眠药的老年人，误服药物和药物不良反响致害的风险性更大。 〔六〕皮肤压疮 常见于由于疾病的原因长期卧床的老年人， 自主活动能力差， 极容易引发压疮，其主要发生部位为尾骶部、足跟、臀部、肘部、耳廓等。 〔七〕烫伤 老年人感觉迟钝，反响能力下降，在使用频谱照射仪、热水袋、电热毯等时 容易发生烫伤； 患有移动障碍的老年人在泡脚时， 如果热水温度过高， 也容易发 生烫伤。 案例：老年人躺在床上休息，伸手取床头柜上的热水瓶，欲倒水喝，导致手臂、前胸大面积烫伤的事件发生。 〔八〕自杀 引发个体消极情绪的负性生活事件是导致老年抑郁症、 自杀发生的重要危险因素。常见于有长期慢性疾病至身体疼痛， 或家庭矛盾影响， 或带有厌世情绪等心理社会问题的老人。 案例：一福利院的老人，患脑梗死，讲话口齿不清，因其孙子结婚，家属没有让他参加喜宴，老年人闷闷不乐，一时想不通，第二天，单独一人走到院内养鱼池旁，跳进鱼池中溺水身亡。 〔九〕自伤或他伤 相对其他平安问题， 自伤和他伤行为较少见。 常有痴呆老年人攻击同室老年 人；烦躁老年人在使用防护性约束带后有情绪上抵触， 用肢体撞击床栏， 导致手臂皮肤血肿等。 〔十〕突发疾病死亡〔猝死〕 猝死常由老年人夜间突发心脏疾病引发， 如患有冠心病、 高血压、心律失常等疾病的老年人，往往因疾病发作突然，抢救无效而死亡。 〔十一〕社会平安事故 主要包括火灾、触电、传染病、老年人外出交通意外、群殴等，工作人员欺 负、虐待、谩骂老年人等侵犯老年人权益的行为也可能导致事故， 且较容易引发 矛盾和纠纷。 同时，养老机构不是一个封闭的场所， 每天会有很多人出入养老机构， 如老年人的访友或外出就诊、家属的探访、领导的视察、学生的参观、志愿者的效劳 等，往往人员较多且杂、流动频繁，给养老机构带来的平安隐患较多，容易发生财物丧失事件，给老年人造成经济损失和心理不平安感。 老年人记忆力减退，个别有床上吸烟的不良习惯；养老机构局部设备设施、电线老化失修，有诱发漏电、发生火情的可能。 在养老机构内，如果环境物体外表、工作人员的手、空气、餐具微生物的消毒不严格，容易引起微生物的传染。 养老机构如果发生传染病， 就具有感染途径多、感染病种复杂、感染范围大、后果严重等特点。 〔十二〕医疗过失、事故 老年人年老体虚，免疫能力较低，是疾病的高发人群，为此，大局部养老机构为入住的老年人提供医疗效劳。 在效劳过程中， 因个别医护人员工作上的不到位，有可能发生意外如气管套管脱出、输液过失、错误用药、过量用药、误诊等医疗过失事故。