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健康教育—全科医护人员的职责和义务 “2017 年 8 月 21 日， 24 岁小伙工作时突然突发急性 脑梗死，倒地昏迷……。在临床中，以前往往在 50 岁或者 60 岁以上才容易的的脑梗塞， 现在有些 30 几岁甚至 20 几岁 的人就得心脑血管病已屡见不鲜。有数据显示，我国在今后 的 20 年， 40 岁以上人群，慢病的发病人数会增长三倍，我 国已进入慢病的高发阶段！而事实上，绝大部分的慢病都是 可防可控的。健康教育已是工作在第一线的全科医护人员迫 在眉睫、必须常抓不懈的工作，那么，如何来开展健康教 育？” 12 月 12 日上午，由河北省卫计委科教处指导、河北 省医师协会主办、河北医大二院及十家社区实践基地联合承 办的“ 2017 年全科医学骨干师资能力提升培训班”上，河北 医科大学第二医院全科医疗科副主任王荣英教授讲授了全 科医护人员开展健康教育的必要性，并介绍了他们的方法和 经验，让我们对健康教育的内涵和意义有了更深刻的认识。 王荣英教授授课健康教育的目的 未雨绸缪，防患于未然 健康教育是通过有计划、 有组织、 有系统的社会和教育活动， 促使人们自愿地改变不健康的行为和影响健康行为的相关 因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，未雨绸 缪，防患于未然。 健康教育的目的是在未发病之前预防疾病， 防大于治，而不是亡羊补牢。现在医院里人满为患，许多家 庭因病返贫，病人越治越多，医患纠纷时现报端，就是因为 我们忽略了预防为先的作用，本末倒置了。我国卫生健康领 域的不平衡不充分发展，不只是体现在医疗方面，更体现在 健康知识的普及方面。健康教育应该从儿童开始普及健康知 识，从小培养正确的健康观。只有让百姓掌握了预防疾病的 知识、技能，就能减少疾病的发生。 医院健康教育：群体 +个体结合，重视出院指导 医 院健康教育是以病人为中心，针对住院患者及家属进行的有 目的、有计划的健康教育活动。医生和护士都是健康教育的 主体。我们全科病房每周一到周四晚上进行一次群体健康教 育，目的是让患者和家属认识健康教育的重要性，认识不良 的生活方式、生活理念、心理状态对健康的影响，个体健康 教育则是根据患者具体情况从饮食、心理、运动及用药进行 针对性的指导，出院指导和教育则是重中之重。王主任给大 家讲述了一个住院病人的经历：该病人因脑梗死入住我科， 经治疗后好转出院，两周后该病人再次住院，追问原因，患 者用药依从性良好，严格按医嘱服药，再刨根问底，患者入 院前一天晚上宴请亲朋，暴饮暴食、大快朵颐之后夜间出现 肢体麻木，经检查后被诊为急性脑梗死。该病人的悲剧再次 提醒我们，出院指导除了强调用药指导外，更重要的是非药 物治疗包括患者饮食、运动、心理等健康生活方式的指导。 社区健康教育：应针对不同人群，有的放矢社区健康教育与 医院健康教育最根本区别是社区以健康为中心、以促进健康 为目标，贯穿人的一生，即从出生到死亡，具有连续性。健 康教育的对象不仅仅限于某一个人或某一群体，而是社区的 所有居民。在进行社区健康教育的每一个步骤中，既要考虑 到整个社区，又要考虑到某一特定人群或某一家庭，甚至某 一个人；既要考虑到如何开发领导层，又要考虑到如何协调 社会各界力量；因此，社区健康教育比医院健康教育更为广 泛。健康教育应针对不同人群，不同地点、不同主题，选择 不同的内容和形式。 01class 健康人群健康人群一般在社区占 的比例最大，由各个年龄段的人群组成，会认为疾病距离他 们太遥远，对健康教育持排斥态度。事实上，近年来，亚健 康状态在我国中青年群体中不断蔓延。对此类人群，要让他 们认识到，健康的概念应包括躯体健康、心理健康、社会适 应良好和道德健康。所谓大健康，就是围绕人的衣食住行、 生老病死，对生命实施全程、全面、全要素地呵护，既追求 个体生理、身体健康，也追求心理、精神等各方面健康。对 他们主要侧重于卫生保健知识，教育他们培养高尚的道德修 养，维持良好的生活方式并保持健康，远离疾病。同时对常 见疾病提高警惕，不要忽略疾病的预防及早期诊断。