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心脏复苏 心脏复苏操作 心前区叩击术 胸外心脏按压术 第五十五页，编辑于星期五：二十二点 五十三分。 心前区叩击术 心脏骤停后立即叩击心前区，叩击力中等，一般可连续叩击3~5次，并观察脉搏、心音。若恢复则表示复苏成功；反之，应立即放弃，改用胸外心脏按压术。操作时，使伤员头低脚高，施术者以左手掌置其心前区，右手握拳，在左手背上轻叩。 第五十六页，编辑于星期五：二十二点 五十三分。 胸外心脏按压法 心脏位于胸腔纵隔的前下部，前邻胸骨下半段，后为脊柱，其左右移动受到限制。胸廓具有一定的弹性，按压胸骨体下半段，可间接压迫心脏，使心脏内的血液排出；放松按压时，胸廓恢复原状，胸内压下降，静脉血则回流至心脏。因此，反复按压和放松胸骨，即可恢复血液循环。 第五十七页，编辑于星期五：二十二点 五十三分。 胸外心脏按压术 此法适用于各种原因造成的心跳骤停者。在胸外心脏按压前，应先作心前叩击术，如果叩击无效，应及时准确地进行胸外心脏按压。 第五十八页，编辑于星期五：二十二点 五十三分。 胸外心脏按压定位 a 按压点位于“胸骨中、下1/3交界处” 右中、食指沿一侧肋弓向中间滑动至胸骨下端，左手掌跟靠紧食指。 第五十九页，编辑于星期五：二十二点 五十三分。 操作方法：伤员仰卧在木板或平地上。救护者双手手掌重叠，以掌根部放在病人胸骨体的下半段，肘关节伸直，以双肘和臂肩之力有节奏、冲击式地向脊柱方向用力按压，使胸骨压下3～4cm，按压后，迅速抬手使胸骨复位，有利于心脏的舒张。按压次数以每分钟按压60～80次为宜。按压过快，心脏舒红不够充分，心室内血液不能完全充盈；按压过慢，动脉压力低，效果也不好。 第六十页，编辑于星期五：二十二点 五十三分。 心肺复苏的效果检验 判断煤矿井下急救，心肺复苏是否有效，可从几方面进行检验： （1）颈动脉：复苏有效时，每一次按压，可摸到一次搏动，若停止按压，搏动也消失，此时应断断续续进行胸外按压；若停止按压脉搏仍然跳动，说明心跳已恢复。 （2）面色：复苏有效时，面色由紫绀变为红润，若变为灰白色，则说明无效。 第六十一页，编辑于星期五：二十二点 五十三分。 （3）瞳孔：如果瞳孔由大变小说明复苏有效，反之，瞳孔由小变大，说明复苏无效。 （4）神志：复苏有效时，可见眼睑反射恢复，眼球活动，四肢肌张力恢复，有挣扎动作。 （5）呼吸：自主呼吸出现，并不意味着停止人工呼吸，如果自主呼吸很微弱，仍应坚持口对口人工呼吸。 第六十二页，编辑于星期五：二十二点 五十三分。 在一般情况下，煤矿井下抢救人员停止心肺复苏的主要条件为： （1）自主呼吸与心跳已恢复良好； （2）有其它人员接替抢救，或医务人员到现场接替了抢救工作； （3）医务人员到现场，确定被抢救者确已死亡。 第六十三页，编辑于星期五：二十二点 五十三分。 使用胸外心脏按压术的注意事项 按压的力量应因人而异；对身强力壮的，按压力可大；对年老体弱的伤员，力量小。按压要稳健有力，均匀规则，重力放在手掌根部，着力在胸骨处，切勿在心尖部按压。 胸外心脏按压与口对口吹气应同时施行，一般每按压心脏4次，做口对口吹气1次。如1人同时兼作此两种操作，则每按压心脏10~15次，较快地连续吹气2次。 按压显效时，可摸到颈总动脉、股动脉搏动，散大的瞳孔开始缩小，嘴唇、皮肤转为红润。 第六十四页，编辑于星期五：二十二点 五十三分。 止 血 方 法 指压止血法 加垫屈肢止血法 止血带止血法 加压包扎止血法 止 血 法 绞紧止血法 第六十五页，编辑于星期五：二十二点 五十三分。 指压止血法 发现伤员出血时，立即用手指、手掌或拳紧紧压住伤口附近靠心脏一端的血管，达到止血的目的。它是简单有效的暂时性止血措施，但不能持久，也不便搬运，所以在手压止血的同时，必须尽快寻找材料换用其他止血方法。 不同部位的出血有不同的操作方法和压迫点。 第六十六页，编辑于星期五：二十二点 五十三分。 第六十七页，编辑于星期五：二十二点 五十三分。 头顶前部出血：用手指压耳屏前上方的颞颥动脉。（如书图6） 颌面部出血：手指压下颌角前下凹内的面动脉（如图1） 头后部出血：用手指压耳后突起下面外侧的耳后动脉（如书图7） 肩部出血：在锁骨上窝摸到血管膊动处，向后下方压锁骨下动脉（如书图9） 第六十八页，编辑于星期五：二十二点 五十三分。 上臂与前臂出血：在上臂内侧中段将肱动脉压于肱骨干上（如图2） 手部出血：在手腕两侧压迫挠动脉与尺动脉（如图3） 下肢出血：在腹股沟中点稍下方将股动脉压于股骨干上（如图4） 足部出血：用一手拇指压迫内踝后下方的胫后动脉，另一手拇指压迫足背动脉（如图5） 第六十九页，编辑于星期五：二十二点 五十三分。 加垫屈肢止血法 这种方法多用于小臂和小腿