妊娠期糖尿病患者的血糖管理课件.pptVIP

? 妊娠前的管理 开始口服叶酸 停用口服降糖药，改为用胰岛素控制血糖 严格控制血糖，加强血糖监测 如计划妊娠，应在受孕前进行如下准备： 妊娠前三个月及妊娠早期，服用小剂量叶酸 400 — 800ug/d ? 孕前 3 — 6 个月改为胰岛素 ? FPG 控制在 3.9 — 6.5mmol/L ，餐后血糖在 8.5mmol/L 以下 妊娠前的管理 ? HbAlc 控制在 7.0% 以下，如有可能 尽量控制在 6.5% 以下 严格将血压控制在 130/80mmHg 下 加强糖尿病教育，戒烟戒酒，改变 不良生活习惯 ? ? 妊娠期控制糖尿病的办法 饮食 疗法 自我 管理 运动 疗法 药物 疗法 血糖 监测 饮食治疗的原则 ? 控制总能量，建立合理的饮食结构： ? 每日摄入总量应根据妊娠前体质量和妊娠期的体质量增长速度而定。 妊娠早期 (12 周前 ) 应保证不低于 1500 kcal/d 妊娠晚期不低于 1800 kcal/d ? 全面均衡的膳食 非精制的碳水化合物及粗粮、蛋白质、 脂肪、维生素和矿物质 饮食治疗的原则 ? ? 均衡营养，合理控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例 碳水化合物：主要来自谷类及其产品、水果和蔬菜，进入身体后被分 解成糖类，如葡萄糖，作为人体的主要能量来源 ? 蛋白质：主要来自肉类 ( 如禽、畜、鱼肉 ) 、蛋类、奶类及豆类，是维 持子宫、胎盘和胎儿正常发育的重要营养物质 脂肪：包括各种食用油、坚果等。烹饪油推荐橄榄油、大豆油、玉米 油；尽量减少摄入人造黄油、植物起酥油、巧克力、冰激凌 蛋白质 15 ～ 20% 碳水化合物 50 ～ 60% 脂肪 25~30% ? 餐次的合理安排 少量多餐、定时定量进餐对血糖控制非常重要 加餐可以是一杯牛奶，一份水果或者几片饼干 运动治疗原则 ? 低至中等强度的有氧运动，步行、慢跑、游泳、骑自行车等有 氧运动，其中步行是目前常用的、安全的方法 建议餐后 30min 运动 ， 持续时间可从 10 分钟开始，逐步延长至 30 分钟，其中可穿插必要的间歇；大约 3-4 次／周。 ? ? ? 运动时应随身携带饼干或糖果，有低血糖征兆时可及时食用。 运动期间出现以下情况应及时就医：腹痛、阴道流血或流水、 憋气、头晕眼花、严重头痛、胸痛、肌无力等。 避免清晨空腹未注射胰岛素之前进行运动。 ? 运动疗法的禁忌症 ? 1 型糖尿病合并妊娠、心脏病、视网 膜病变、多胎妊娠、宫颈机能不全、 先兆早产或流产、胎儿生长受限、前 置胎盘、妊娠期高血压疾病等。 ? 血 糖 水 平 3. 3 m m o l / L 或 1 3. 9 mmol/L 者 监测血糖 ? 监测方法： 采用微量血糖仪自行测定毛细血管全血血糖 水平。 新诊断的高血糖孕妇、血糖控制不良者及妊娠期应用胰 岛素治疗者： 监测血糖 7 次 / 天（三餐前 30min 、三餐后 2h 和夜间血糖） 不需要胰岛素治疗的 GDM 孕妇： 每周至少监测 1 次全 天血糖（ FBG 及三餐后 2h 血糖） HbAlc 的测定： 应用胰岛素治疗的糖尿病孕妇，每 2 个 月检测 1 次。 ? ? ? 妊娠期血糖控制目标 GDM 餐前 ≤ 5.3 mmol/L 餐后 1h 血糖 ≤ 7.8 mmol/L （特殊情况下可测） 餐后 2h 血糖值 ≤ 6.7 mmol/L PGDM 无论 GDM 或 PGDM ，经过饮 食和运动管理，妊娠期血糖 达不到以上标准时，应及时 餐前、夜间及 FPG3.3-5.6mmol/L 加用胰岛素或口服降糖药物 进一步控制血糖。 餐后峰值血糖 5.6-7.1mmol/L HbAlc 6.0% 妊娠早期勿过于严格 , 以防低血糖 夜间血糖 ≥ 3.3 mmol/L HbAlc 5.5 % 妊娠合并糖尿病的药物治疗 我国药监局只批准胰岛素治疗妊娠合并糖尿病 ? ? 口服降糖药能通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿营养代谢及生长发 育可能有不良影响 胰岛素属于大分子蛋白质，不能穿过胎盘进入胎儿体内，不会对 胎儿产生不良影响 * 妊娠期糖尿病患者的 血糖管理 概述 妊娠合并糖尿病的筛 查及诊断 孕前准备 目 CONTENTS 录