妊娠生理概述受精及受精卵发育、输送与着床课件.pptVIP

第三节 胎儿附属物的形成及其功能 Formation and Functions of Placenta and other fetal affiliated tissues 12 胎儿附属物的形成及其功能 胎盘 （ placenta ） 构成 ? 胎盘构成：羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜 – 羊膜构成胎盘的胎儿部分，胎 盘最内层，附着在绒毛膜板的 半透明薄膜，有一定弹性。厚 0.02 ～ 0.05mm – 叶状绒毛膜构成胎盘的胎儿部 分，占胎盘主要部分 – 底蜕膜构成胎盘的母体部分， 占胎盘很小部分 13 胎儿附属物的形成及其功能 胎儿血与母血不相通 ? 孕妇血液 – 经底蜕膜螺旋动脉开口通向绒毛间隙内 – 经开口的螺旋静脉返回孕妇体内 14 胎儿附属物的形成及其功能 底蜕膜 ? 底蜕膜表面覆盖来自固定绒毛的滋养层细胞共同形成绒毛间隙的底， 称蜕膜板 ? 从此板向绒毛膜伸出蜕膜间隔，不超过胎盘厚度的 2/3 ? 将胎盘母体面分成肉眼可见 20 个母体叶 15 胎儿附属物的形成及其功能 16 胎儿附属物的形成及其功能 妊娠足月胎盘的大体结构 ? ? ? ? 呈盘状，多为圆形或椭圆形 重 450 ～ 650g ，直径 16 ～ 20cm 厚 1 ～ 3cm ，中央厚，边缘薄 胎盘分胎儿面和母体面 – 胎儿面 表面被覆羊膜，呈灰蓝色 – 母体面 呈暗红色，有 20 个母体叶 17 胎儿附属物的形成及其功能 胎盘功能 ? 气体交换： O 2 和 CO 2 以简单扩散交换 ? 营养物质供应： – 葡萄糖以易化扩散 – 氨基酸以主动运输 – 脂肪酸以简单扩散 – 电解质及维生素以主动运输通过胎盘 – 胎盘能将复杂化合物分解为简单物质，也能将简单物质合成后供给胎儿 18 胎儿附属物的形成及其功能 胎盘功能 ? 排除胎儿代谢产物：尿素、肌酐等，经胎盘及母体排出体外 ? 防御功能： – 屏障作用有限，分子量小、对胚胎及胎儿有害药物，病毒，胎儿致畸 甚至死亡 – 细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体需在胎盘部位先形成病灶，破坏绒毛 结构后进入胎体 – 母血免疫抗体（ IgG ）能通过胎盘使胎儿在生后短时间内获得被动免 疫力 19 胎儿附属物的形成及其功能 胎盘的合成功能 ? 主要合成激素和酶 ? 激素有蛋白激素和甾体激素两类： – 蛋白激素有 HCG 、 PRL 等 – 甾体激素有雌激素、孕激素等 ? 酶有缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等 ? 还能合成前列腺素、多种神经递质和多种细胞因子与生长因子 20 胎儿附属物的形成及其功能 21 胎儿附属物的形成及其功能 人绒毛膜促性腺激素 ? ? ? ? ? ? 合体滋养细胞合成的糖蛋白激素 受精后第 6 日开始分泌微量 HCG 着床后在母血中检测出 HCG 妊娠 8 ～ 10 周血清浓度达高峰为 50 ～ 100KU/L ，持续 10 日迅速下降 妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的 10% 分娩后于产后 2 周内消失 22 胎儿附属物的形成及其功能 人绒毛膜促性腺激素 ? 维持月经黄体寿命，成为妊娠黄体增加甾体激素分泌维持妊娠 ? 促进雄激素芳香化转化为雌激素能刺激孕酮的形成 ? 抑制植物凝集素对淋巴细胞刺激作用 HCG 能吸附于滋养细胞表面以 免胚胎滋养层被母体淋巴细攻击 ? 刺激胎儿睾丸分泌睾酮，促进男性性分化 23 胎儿附属物的形成及其功能 人胎盘生乳素 ? 合体滋养细胞合成不含糖分子单链多肽激素，分子量为 22279 ? 妊娠 5 ～ 6 周放免法母血测出 HPL ，胎盘逐渐增大，分泌量 持续增加 ? 至妊娠 34 ～ 36 周达高峰，直至分娩，产后迅速下降，产 后 7 小时不能测出 24 胎儿附属物的形成及其功能 人胎盘生乳素功能 ? 促进腺泡发育，为产后泌乳作准备 ? 有促进胰岛素生成，母血胰岛素值增高 ? 通过脂解作用使多余葡萄糖运给胎儿 ? 抑制母体对胎儿排斥作用 ? 是通过母体促进胎儿发育的“代谢调节因子 25 胎儿附属物的形成及其功能 雌激素 ? 妊娠期间明显增多，来自胎 盘及卵巢 ? 妊娠早期由卵巢黄体产生 ? 妊娠 10 周后主要由胎儿 - 胎盘 单位合成 ? 至妊娠末期，雌三醇值为非 孕时 1000 倍 , 雌二醇及雌酮值 为非孕时 100 倍 26 胎儿附属物的形成及其功能 孕激素 ? 妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生 ? 妊娠 8 ～ 10 周后胎盘合体滋养细胞 是产生孕激素的主要来源 ? 母血孕酮值随妊娠进展逐渐增高至 妊娠足月达 312 ～ 624nmol/L 27 胎儿附属物的形成及其功能 胎盘合成的酶及其他蛋白质 ? 缩宫素酶： – 合体滋养细胞产生的糖蛋白，分子量约为 30 万，至妊娠末期达高值，主要使 缩宫素分子灭活，维持妊娠，胎盘功能不良时，血缩宫素酶低值，见于死胎、 子痫前期、胎