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安徽省教师资格申请人员体检标准表格 安徽省教师资格申请人员体检标准表格 PAGE / NUMPAGES 安徽省教师资格申请人员体检标准表格 附件：（请用 A4 纸正反面打印） 安徽省教师资格申请人员体检表 姓名 年纪 性别 婚否 民族 籍贯 现住处 联系电话 相 片 既往病史（本 人照实填写） 右 改正 右 改正 右 医师建议 裸眼视力 视力 度数 左 左 左 五 辨色力 眼 病 官 听力 左耳 米 右耳 米 科 鼻 嗅 觉 鼻及鼻窦 面部 咽喉 口腔唇腭 齿 署名 其余 身高 cm 体重 kg 医师建议 淋巴 脊柱 外 四肢 关节 皮肤 颈部 科 署名 其余 （粘贴检查单处） 营养情况 医师建议 血 压 内 心脏及血管 呼吸系统 科 腹部器官 神经及精神 其 他 署名 心 电 图 署名 实 血 常 规 署名 验 室 尿 常 规 署名 检 查 表抗 +转氨酶 署名 胸部透视 署名 体检结论 体检医院 意 见  负责医师署名： 体检医院公章 年 月 日