胰腺癌护理查房46877.pptVIP

实验室检查 血常规：红细胞2.99×10^12/L↓、血红蛋白97g/L↓、 血小板计数50×10^9/L↓ 生化：直接胆红素7.50umol/L↑、低密度脂蛋白2.01mmol/L↓、 肌酐41.00umol/L↓、肌酸激酶25u/L↓ 消化道肿瘤指标：糖类抗原19-9 152.900U/ml↑ 延时符 * 第二十九页，共45页。 护理评估 T:36.6℃ 体重:50kg P:79次/分 身高:161cm BP:112/71mmHg R:13次/分 延时符 患者来时神志清，精神可，步入病房，饮食尚可，右臂带入PICC一根。置入39CM，外露3CM。 各类评分：跌倒评分0分；疼痛评分2分；压疮评分22分；自理评分100分。 护理评估 * 第三十页，共45页。 治疗 营养支持 抑酸护胃 调节免疫,抗感染 03 02 01 延时符 04 04 止痛 * 第三十一页，共45页。 护理诊断及措施 3 延时符 * 第三十二页，共45页。 胰腺癌护理查房46877 第一页，共45页。 胰腺癌相关知识 1 延时符 * 第二页，共45页。 胰腺癌 延时符 简介: 胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约存率＜1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。 * 第三页，共45页。 胰腺癌主要指胰腺外分泌腺腺癌 (约占90％) 全身各种癌肿1％～4％ 消化道恶性肿瘤8％～10％ 发病率达6.1/10万 居恶性肿瘤发病率的第 6 位 发病年龄以45～65岁最为多见 男:女 国外为1.3:1 国内为1.8:1 概述 第四页，共45页。 致病原因 慢性胰腺炎 吸烟 糖尿病 三高饮食 延时符 * 第五页，共45页。 发病部位 胰头部 60％ 体部 25％ 尾部 5％ 弥漫性或多灶性 10％ 第六页，共45页。 病理 大体病理 小癌肿 不规则结节感 大癌肿 与周围胰腺组织分界不清楚 切面呈灰白或淡黄白色 形态不规则 棕红色出血斑点或坏死灶 第七页，共45页。 病理 来自胰管 ： 质地坚硬 统称为硬癌 胰腺泡细胞 ：质地柔软 成肉质型 第八页，共45页。 Hermreck分期 I期：肿瘤仅位于胰腺原位 Ⅱ期：肿瘤已浸润及周围组织(如十二指肠、门静脉、肠系膜血管等) Ⅲ期：肿瘤已转移到局部淋巴结 Ⅳ期：伴远隔转移或腹腔种植 第九页，共45页。 TNM分期(ＵＩＣＣ，2002) Ｔ-原发肿瘤 Ｔｘ原发肿瘤无法评估 Ｔ0无原发肿瘤证据 Ｔｉｓ原位癌 Ｔ1肿瘤局限于胰腺,长径≤2ｃｍ Ｔ2肿瘤局限于胰腺,长径2ｃｍ Ｔ3肿瘤向胰腺外扩展,但尚未累及腹腔干或肠系膜上动脉 Ｔ4肿瘤累及腹腔干或肠系膜上动脉 第十页，共45页。 TNM分期(ＵＩＣＣ，2002) Ｎ-区域淋巴结 Ｎｘ区域淋巴结转移无法评估 Ｎ0无区域淋巴结转移 Ｎ1有区域淋巴结转移 第十一页，共45页。 TNM分期(ＵＩＣＣ，2002) Ｍ-远处转移 Ｍｘ远处转移无法评估 Ｍ0无远处转移 Ｍ1有远处转移 第十二页，共45页。 TNM分期(ＵＩＣＣ，2002) Ｇ组织病理学分级 Ｇｘ:分化程度无法评估 Ｇ1:高分化 Ｇ2:中分化 Ｇ3:低分化 Ｇ4:未分化 第十三页，共45页。 UICC胰腺癌临床分期 0 期 Ｔis Ｎ0 Ｍ0 ⅠＡ 期 Ｔ1 Ｎ0 Ｍ0 ⅠＢ 期 Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 ⅡＡ 期 Ｔ3 Ｎ0 Ｍ0 ⅡＢ 期 Ｔ1、Ｔ2、Ｔ3 Ｎ1