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* * 胰岛素使用方法注意事项及储存 第一页，共34页。 糖尿病胰岛素的治疗 胰岛素的发现 胰岛素治疗的适应症 胰岛素的种类及治疗目的 胰岛素注射 胰岛素储存及携带 胰岛素注射中的常见问题 第二页，共34页。 胰岛素—糖尿病患者的希望 1921年Benting和Best成功的提取了胰岛素 挽救了千百万糖尿病患者的生命 * 第三页，共34页。 历史上第一位接受胰岛素注射的患者 14岁的男孩，处于死亡边缘 1922年1月1日接受胰岛素注射----注射部位形成脓肿 1月23日再次接受Collip提取的胰岛素注射----血糖正常，尿糖及尿酮体消失 生存到27岁 Leonard Thompson 第四页，共34页。 Ted Ryder--首批接受胰岛素治疗的儿童之一，享年76岁 胰岛素治疗前 胰岛素治疗后 第五页，共34页。 胰岛素治疗的适应症 1型糖尿病患者 2型糖尿病患者有以下情况 -口服药控制不佳 -有糖尿病并发症 - 肝、肾功能不全 -妊娠期、哺乳期妇女 -消瘦明显的患者 -反复出现酮症或酮症酸中毒 -合并严重感染、创伤、大手术等应急状况 -有严重胃肠道疾患 第六页，共34页。 胰岛素不断研发进步的趋势 Asp B28 A21 B1 Pro Tyr Tyr Tyr Thr Thr Lys Gly IIe Val Glu Gin Cys Cys Thr Ser IIe Cys Ser Leu Phe Phe Gly Arg Gly Glu Asn Cys Asn Glu Leu Gin Cys Leu Tyr Leu Ala Val Glu Val Leu Ser Gly His Cys Leu His Gin Val Asn Phe B20 B30 A1 → → 动物胰岛素 人胰岛素 胰岛素类似物 第七页，共34页。 药用胰岛素的种类 动物胰岛素 猪胰岛素 牛胰岛素 人胰岛素 半生物合成胰岛素 基因重组人胰岛素 预混人胰岛素 胰岛素类似物 速效胰岛素类似物 预混胰岛素类似物 长效胰岛素类似物 第八页，共34页。 人胰岛素按作用时间分类 超短效胰岛素（速效胰岛素） 短效胰岛素（诺和灵R、甘舒霖R） 中效胰岛素(诺和灵N、甘舒霖N) 长效胰岛素 甘精胰岛素 预混胰岛素（诺和灵30R、诺和灵50R、甘舒霖30R、甘舒霖50R） 第九页，共34页。 人胰岛素种类 第十页，共34页。 中国第一支基因重组人胰岛素 第十一页，共34页。 治疗目的 缓解高血糖引起的症状 防治严重代谢紊乱 预防大血管和微血管并发症 改善生活质量、延长寿命 第十二页，共34页。 胰岛素注射 胰岛素给药方法 胰岛素注射部位 胰岛素治疗的不良反应 第十三页，共34页。 胰岛素给药方法 皮下注射 肌肉注射 静脉输注 胰岛素泵输注 其他研究中的给药方式（粘膜吸收、肺吸入、口服等） 第十四页，共34页。 注射部位-皮下 腹部- 吸收最快 上臂 大腿 臀部- 吸收最慢 *注意经常更换注射部位 第十五页，共34页。 捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法 注射应保证在皮下注射，避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大 捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法 注射应保证在皮下注射，避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大 第十六页，共34页。 每次注射的间距应在 2.5cm以上 注射部位的轮换 第十七页，共34页。 常用胰岛素的作用时间 类型 短效R 中效N 预混30R 预混50R 起始时间 30分 90分 30分 30分 高峰时间 1-3h 4-12h 2-8h 2-8h 持续时间 8h 24h 24h 24h 第十八页，共34页。 胰岛素治疗的不良反应 低血糖反应 水肿（4-6周） 眼屈光不正 2型糖尿病肥胖病人体重增加 皮下脂肪萎缩或肥大 过敏 胰岛素耐药 第十九页，共34页。 注射部位的反应 动物胰岛素注射后的反应 第二十页，共34页。 针尖损坏的后果 组织微创伤 针尖部分或全部留在体内 皮下脂肪硬结的发生率增高 没有及时更换注射部位 重复使用针头 组织微创伤----局部生长因子 注射疼痛 第二十一页，共34页。 留置针头的危害 每次注射应更换针头，否则将出现以下危害 胰岛素漏出 气泡产生 改变胰岛素浓度 堵塞针尖 注射剂量不准 第二十二页，共34页。 正确选择胰岛素注射笔 第二十三页，共34页。