胫骨结节骨软骨炎.pptVIP

胫骨结节骨软骨炎 第一页，共20页。 又称为Osgood-Schlatter病、胫骨结节骨骺炎或胫骨结节骨软骨炎等 好发于军体训练致股四头肌强烈收缩的运动后。 胫骨结节骨软骨病 第二页，共20页。 胫骨结节 解剖 胫骨平台下2cm 髌韧带附着处 小腿上方的体表隆起 第三页，共20页。 病因 胫骨结节骨骺未融合, 衔接薄弱, 容易受到损伤当进行跑、跳、踢等剧烈运动时, 股四头肌长期、猛烈收缩, 可使髌韧带反复牵拉附着处的胫骨结节, 致结节软骨慢性损伤, 引起创伤性炎症和修复性反应, 造成胫骨结节炎和局部隆起 第四页，共20页。 特点 多发于青少年，主要在10-15岁男孩 常见于军人，也发生于足、排、蓝球及赛跑运动员 可单侧或双侧，多有外伤史 第五页，共20页。 Osgood-Schlatter 病 Osgood(1903)首先描述本病，认为系外伤而产生的胫骨结节的部分撕脱。 Schlatter报道，认为是胫骨结节的牵拉性骨凸炎 。 第六页，共20页。 病理生理 融合前胫骨骨凸血运来自髌韧带，剧烈运动易造成髌韧带部分撕脱，影响血循环，骨凸缺血。 成纤维细胞分化及成骨细胞活动，髌韧带及附近软组织异位骨化，新生骨形成；髌韧带牵拉，胫骨结节出骨质增生，增大、前突。 髌骨高位或膝反屈。 缺血 基础 增生 进展 晚期 第七页，共20页。 临床表现 疼痛：膝前方局限性疼痛。病儿上下阶梯、跳及下跪时疼痛明显，休息后疼痛可缓解或消失。 胫骨结节增大、髌韧带肥厚。 膝关节无肿胀或积液，浮髌试验(一)。无红、热及功能障碍等炎性表现。 外伤史常不明显。体息后疼痛可缓解或消失。 第八页，共20页。 X线表现 软组织：肿胀 肥厚 骨化 骨组织：增生 节裂块 第九页，共20页。 胫骨结节部分撕脱 第十页，共20页。 早期OSD病表现 软组织改变 IPF：髌下脂肪垫，轮廓清晰，下角锐利，突显软组织。 PAS：胫骨结节前软组织 LP：髌韧带，前面观宽2-3cm，侧面观厚0.5cm。 第十一页，共20页。 Normal soft tissue 第十二页，共20页。 早期OSD病评估 软组织改变 IPF：髌下脂肪垫，轮廓不规则，下角失锐利。 PAS：胫骨结节前软组织增厚。 LP：髌韧带增厚。 脂肪垫锐利下角消失是重要表现。 第十三页，共20页。 OSD 第十四页，共20页。 鉴别诊断 胫骨结节撕脱性骨折　患肢胫骨结节部剧烈疼痛, 压痛明显, 软组织红肿、发热, 行走障碍。其直接外伤是此病的主要因素。 结合临床, 本病诊断并不难, 但需详细询问病史。 第十五页，共20页。 运动后会疼 运动后会疼