(课件)-镶嵌技术在先心病中的应用.pptVIP

超声对比 球囊成形术前 球囊成形术后第2天 第三十页，编辑于星期一：七点 四十六分。 典型病例二 患者，女，12岁。 11年前行“升主动脉-右肺动脉分流术”。8年前行Rastelli+PDA缝闭术。术后恢复顺利，紫绀消失，一年前患儿行CT检查时提示“人工肺动脉血管瓣狭窄可能”心脏超声：肺动脉人工管道血流速度明显增快，三尖瓣中度反流。 行右心导管+肺动脉球囊扩张术：右室造影，见人工管道全程钙化影，人工管道近端吻合口及远端吻合口均狭窄，以12号肺动脉球囊，置于人工管道远端吻合口处，扩张2次至10mm，回拉至人工管道近端吻合口处，扩张2次至10mm，复查连续压差较前无变化 第三十一页，编辑于星期一：七点 四十六分。 典型病例二 第三十二页，编辑于星期一：七点 四十六分。 典型病例三 患者，男，6岁。 患者4年前因“先天性心脏病 右室双出口 肺动脉瓣狭窄”，在该院行“Rastelli术”。术后患儿恢复顺利 2013年复诊心脏超声提示：右室流出道及肺动脉狭窄，“外管道狭窄”，外科建议手术处理 第三十三页，编辑于星期一：七点 四十六分。 典型病例三 右室造影：右心室、人工血管及左右肺动脉顺序显影，人工血管内呈均匀性狭窄，内径约8mm，长度约10mm。右肺动脉狭窄后扩张，左肺动脉迂曲 以15号肺动脉球囊，置入肺动脉瓣环处，扩张2次。复查跨瓣压差较前下降 复查超声压差由88降到45mmHg 第三十四页，编辑于星期一：七点 四十六分。 典型病例三 第三十五页，编辑于星期一：七点 四十六分。 典型病例四 患者，男，6岁。 患者5年前因“肺动脉闭锁 室间隔缺损 体肺侧枝血管形成”，行“中央分流术”，4年前行“PA矫治+体肺动脉侧枝结扎术”。1年前复查心脏彩超提示：PA矫治术后 室水平可见残余分流，无介入指针，建议手术。 外科行VSD残余分流修补+牛颈静脉重建肺动脉瓣术。术中见右室流出道扩张，肺动脉瓣返流较重。原牛颈静脉瓣膜消失 术后14天复查提示主肺动脉窦管交界处局限性狭窄，管径约 8.0mm。肺动脉前向血流速度增快:5.4米/秒，压差：116毫米汞柱 第三十六页，编辑于星期一：七点 四十六分。 典型病例四 第三十七页，编辑于星期一：七点 四十六分。 典型病例四 术后2周全麻插管下行右心导管及经皮肺动脉成形术。 右室造影，见主肺动脉及左、右肺动脉迂曲，主肺动脉窦管交界狭窄。 以23号肺动脉球囊，置入肺动脉瓣环处，扩张4次，每次扩张至21mm，腰征消失不明显。复查跨瓣压差较前下降。 第三十八页，编辑于星期一：七点 四十六分。 典型病例四 第三十九页，编辑于星期一：七点 四十六分。 TOF术后残余肺动脉瓣狭窄扩张 女，12y，TOF术后2年 PA-RV压差80mmHg；扩张后降至22mmHg 第四十页，编辑于星期一：七点 四十六分。 VSD残余分流 男，17岁，DORV＋VSD＋PS术后1年半 PAP=70/30（42）mmHg 第四十一页，编辑于星期一：七点 四十六分。 ASD术后遗漏右肺动脉狭窄 第四十二页，编辑于星期一：七点 四十六分。 ASD术后遗漏右肺动脉狭窄 第四十三页，编辑于星期一：七点 四十六分。 经皮肺动脉瓣置换术（PPVI） 女，25岁，PS术后24年，PR（重度） 第四十四页，编辑于星期一：七点 四十六分。 PPVI 植入32-30mm Venus P瓣膜支架 第四十五页，编辑于星期一：七点 四十六分。 先心病Hybrid治疗中介入技术的价值 简化手术过程，降低手术难度 创造良好条件，提高手术成功率 解除危重状况，为手术争取时间 进行补救性治疗，避免再次手术 实现个体化治疗，提升整体疗效 第四十六页，编辑于星期一：七点 四十六分。 谢 谢 聆听! 第四十七页，编辑于星期一：七点 四十六分。 4q65WiuzEe5*3YD5$!Fhiacua-wILA0U-XUS*B6A$jIj2BOaaQQr$iOlnIBqRM-(!RqqD%tBu4TFFl$QzySZahyQcPbZcx1buaUNFS7imA8OODhKuCjkRCLhAhoyfN!kbiFHqGAMyy5(3YsJFlG%b!zBHLDso)T*aGT+1aT6BaD9OBk)QLn*4eidbM%ktXmyCTKlzOVR#k)z7IwtwOT-DglBc+ty5!kGS$ojjK3s$h3lu-nUdQwPBDc7%rtWm85!uzJ3f8BC!YyM+WwFqCY4OvMRvZMrvwrUuMl56coW#Y!Lw)BZKcflh!56!B4#7NIJJ*pXr)w+Tkq4eW7WKErdIhYs3FG-JXxFveS%vk8Q0pd+*gUwsGLBUxH5So!JJ5-I%P3hIP#6SZS1S+qBI7HCItctjYzwvxY6YwF2d6s