伍炳彩教授谈难病奇方——当归芍药散.pdfVIP

伍炳彩教授谈难病奇方——当归芍药散 当归芍药散两次见于《金匮要略》 ，一见于《妇人妊娠 病篇》，一见于《妇人杂病篇》 。 本方由当归、芍药、川芎、泽泻、茯苓、白术组成， 具有调和肝脾、活血利湿之效。本方是肝脾同治，但以治肝 为主；亦为气血同治，但以治血为主。 关于本方的应用，近年来报道很多，譬如用于治疗 月经不调、痛经、不孕、妊娠腹痛、先兆流产、习惯性流产、 胎位不正、妊娠中毒症、子宫异常出血、妊娠水肿、产后小 便难、闭经、子宫炎、附件炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤、更年 期综合征等妇科疾病，还可用于治疗慢性胃炎、胆囊炎、慢 性肝炎、泌尿系结石并感染、肠梗阻、痛风、心衰水肿、肾 病水肿、脑外伤后综合症 (眩晕 )、梅尼埃病、脑血栓形成、 舞蹈症、 冠心病心绞痛、 坐骨神经痛、 神经炎、 过敏性鼻炎、 慢性荨麻疹等诸多疾病 《药鉴》谓：“病无常形，医无 常方，药无常品，惟在人之善学善用耳。 ”如何灵活地运用 本方，伍炳彩教授认为要从以下几个方面入手： 一、据原文提示用于先兆流产、痛经 《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》谓： “妇人怀 妊，腹中痛，当归芍药散主之。 ”《妇人杂病脉证并治》谓： “妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。 ”这两条原文虽很简 单，但一为妊娠“腹中疠痛” ，一为杂病“腹中诸疾痛” ，可 见其着眼于“痛”字，且痛的部位都在腹中。引起痛的原因 虽很复杂，但其总的病机，不外虚实二端或虚实夹杂。盖实 则经脉不通，血行不畅，即所谓“不通则痛” ；虚则脉道不 充，筋脉失养而痛；虚实夹杂则通而不畅，养而不荣，经脉 失润而痛。所以前人有“气血以流通为贵” ，即是指痛证而 言。 本方重用芍药敛肝、和营、止痛，又佐以当归、川 芎以调肝和血，更配以茯苓、白术、泽泻健脾渗湿。综观全 方，有养血疏肝、健脾利湿之力，是寓通于补之方。 凡是肝郁血虚、脾虚湿困，以致肝脾不和、气血失 调而发生的腹部疼痛，均可以此方加减治疗。据原文，本方 常用于治疗先兆流产，除此之外，还可用于治疗痛经等妇科 疾病。 1.治疗妊娠腹痛 罗某，女， 25 岁， 1993 年 5 月 10 日初诊。患者妊 娠已 2 月，近日工作繁忙，遂出现腹部隐痛不适。证见腹部 隐隐作痛，休息稍舒，腰酸，腹部有下坠感，口不渴，纳可， 食后不胀，大便适中，小便稍黄，苔白，脉弦滑。其症状正 符合“妇人怀妊，腹中疠痛”之经文，以当归芍药散加味： 当归 10g，白芍 15g，川芎 3g，云茯苓 10g，泽泻 10g，白术 10g，杜仲 10g，桑寄生 10g，黄芪 15g，党参 15g 。三剂， 水煎服。 1993 年 5 月 13 日二诊。药后腹部隐痛停止，腰酸 亦减，腹部下坠感减轻， 嘱用上方再服伍剂。 药后诸症消失， 足月生一男孩。 2.治疗妊娠下血 兰某，女， 34 岁， 1972 年 2 月初诊。患者停经 60 余天，阴道出血一周，出血量少，色暗红，淋漓不绝，无血 块，伴有腰胀，少腹胀痛，胃纳尚佳，无呕吐泛酸，口不干 略苦，二便正常。近半月来情绪不佳。经用黄体酮等止血之 剂，血量稍少，但仍有阴道出血。脉弦，舌质淡红，苔薄白。 妊娠试验阳性。此为肝脾不和，湿滞内停。以当归芍药散加 味：当归 10g，白芍 15g，川芎 5g ，云茯苓