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甘舒霖30R 成分：30%甘舒霖R。70%甘舒霖N 第三十页，共37页。 胰岛素基础知识杨翠 第一页，共37页。 1 什么是胰岛素？ 人体胰腺β细胞分泌的 体内唯一能降低血糖的物质。 帮助细胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范围 第二页，共37页。 2 为什么要使用胰岛素 胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门 糖尿病均存在胰岛素不足 ，没有钥匙则葡萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素 第三页，共37页。 3 胰岛素发展历史 1922年 1981年 90年代初 第四页，共37页。 4 胰岛素的发展历史 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 1923 动物胰岛素 1973 单组分胰岛素 1987 人胰岛素 1996 胰岛素类似物 1938 NPH insulin 1953 长效胰岛素 第五页，共37页。 1.牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。 2.猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。 3.人胰岛素：人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产的，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。进口的胰岛素均为人胰岛素。国内日前也渐渐开始具有生产人胰岛素的能力了。 胰岛素种类 第六页，共37页。 4.胰岛素类似物：泛指既可模拟正常胰岛素的分泌，同 时在结构上与胰岛素也相似的物质。20世纪90年代末，人类在对胰岛素结构和成分的深入研究中发现，对肽链进行修饰均有可能改变胰岛素的理化和生物学特征，从而能研制出较传统人胰岛素更适合人体生理需要的胰岛素类似物（InsulinSimilitude），亦被称为速效胰岛素或餐时胰岛素。目前已用于临床的有门冬胰岛素、地特胰岛素等。其中前者为短效胰岛素类似物，后者为长效胰岛素类似物。 第七页，共37页。 赖脯胰岛素（优泌乐） 门冬胰岛素（诺和锐）（无色澄清） 普通胰岛素（RI） 诺和灵Ｒ 甘舒霖R（无色澄清） 诺和灵N 低精蛋白锌胰岛素， NPH （白色混悬） PZI、甘精胰岛素(来得时) 地特胰岛素(诺和平)（无色澄清） 诺和锐30 诺和灵30R（50R） 优泌林70/30. 优泌乐25 （50）（白色混悬） 速效胰岛素 类似物 短效胰岛素 中效胰岛素 长效胰岛素 预混胰岛素 胰岛素的分类（按作用时间分类） 第八页，共37页。 不同胰岛素的作用时间 类型 速效胰岛素(IA) 短效胰岛素(RI) 中效胰岛素(NPH) 长效胰岛素(PZI) 起始作用时间 20-40 min 30-120 min 1.5-6 hr 6-14 hr 最大作用时间 30-120 min 2-4 hr 4-14 hr 14-24 hr 作用持续时间 4-6 hr 3-8 hr 10-24 hr 18-36 hr 第九页，共37页。 一.超短效胰岛素（胰岛素类似物） 门冬胰岛素-诺和锐（把胰岛素B链上第28位的脯氨酸替换成门冬氨酸，结果其生物活性没有改变，但吸收更快、达峰效应早，可于餐前或餐后立即注射，应用更方便） 第十页，共37页。 诺和锐?（门冬胰岛素） 胰岛素制剂 起效时间 峰值时间 作用持续时间 速效胰岛素类似物（门冬胰岛素） 10~15min 1~2h 4~6h 第十一页，共37页。 重组赖脯胰岛素-优泌乐 胰岛素制剂 起效时间 峰值时间 作用持续时间 速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素） 10~15min 1~1.5h 4~5h 第十二页，共37页。 二.短效胰岛素 最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间 5~8小时。餐前30min注射，促进葡萄糖的利用和储存，控制餐后高血糖。 第十三页，共37页。 短效人胰岛素 中性可溶性人胰岛素 无色澄清溶液 可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴 特充、笔芯、瓶装 起始作用时间:0.5小时 最大作用时间:1至3小时 作用维持时间:8小时 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 （小时） 诺和灵? R 第十四页，共37页。 优泌林R 药名 来源 作用类型 作用开始（h） 高峰作用（h） 药效持续（h） 优泌灵R 基因合成 短效 1--2 1--3 8 第十五页，共37页。 甘舒霖R 类别 名称 来源 起效时间（分钟） 最强作用