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胰岛素及其注射的相关知识 第一页，共34页。 中国成为糖尿病第一大国！ 20岁以上的成年人中： 糖尿病患者 9.7% 9240万 糖尿病前期 15.5% 1.48亿 2010年3月 杨文英 《新英格兰医学杂志》 第二页，共34页。 糖尿病的综合治疗 五驾 马车 饮食 运动 药物 监测 教育 第三页，共34页。 正确认识胰岛素 胰岛素规范注射 A B 第四页，共34页。 什么是胰岛素 胰岛素是人体胰岛β细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素。胰岛素并不直接进入细胞内，而是与细胞表面特异性受体结合而发挥生物效应，促进葡萄糖、氨基酸和脂肪的摄取、利用和储存，促进合成代谢，抑制分解代谢，主要作用于肝脏、肌肉和脂肪组织。 第五页，共34页。 胰岛素—体内唯一的降糖激素 升糖激素 皮质醇 甲状腺素 生长激素 肾上腺素 胰高糖素 降糖激素 胰岛素 第六页，共34页。 种类 （一）按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物 1922年 1982年 1996年 第七页，共34页。 胰岛素的种类 （二）按作用时间长短可分为：超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素 第八页，共34页。 胰岛素注射的误区 成瘾？ 能用口服药替代吗 怕痛、怕麻烦 经济原因 第九页，共34页。 第十页，共34页。 第十一页，共34页。 糖尿病规范注射日 第十二页，共34页。 中国糖尿病药物注射技术指南   注射技术篇 胰岛素规范注射 B 第十三页，共34页。 胰岛素吸收的最佳组织 ——皮下组织 理想吸收区域 人体吸收胰岛素最稳定的组织是皮下组织，所以正确的胰岛素注射应将胰岛素注射到皮下组织。 ★ 胰岛素注射过深至肌肉会导致: 胰岛素吸收的加快，引起体内血糖控制不稳定 ★ 胰岛素注射过浅至表层（真皮））会导致:胰岛素渗出，注射剂量不准，体内血糖控制不稳定，容易引起免疫反应， 过敏、皮疹等。 第十四页，共34页。  ★洗手；准备注射装置，将胰岛素放在室温内复温（放在冰箱内不复温会产生局部刺激），胰岛素瓶放在手腕内侧皮肤确定胰岛素温度适宜。 ★根据不同的剂型确定吃饭时间，甘精或地特胰岛素每天固定时间注射。 ★用75%酒精消毒，消毒前检查注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增生等；消毒后，应等到酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛。 ★核对胰岛素剂型、日期、开启时间，仔细检查药液质量，预混制剂、中效、长效胰岛素外观为均匀的混悬液，在使用之前，应将胰岛素水平滚动和上下翻动各10次，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体；短效、速效胰岛素或超长效胰岛素均为一清亮、无色、透明液体。 ★出现下列情况不应使用： 　（1）轻轻摇晃后瓶底有沉淀物。 　（2）轻摇后，在瓶底或液体内有小的块状物体沉淀或悬浮。 （3）有一层“冰霜”样的物体粘附在瓶壁上。 ★安装笔芯和针头 ★注射前需排净药液和针头中的气体 胰岛素注射方法—注射前的准备 第十五页，共34页。 腹部 以肚脐为中心，半径2.5cm外的距离。越靠近腰部两侧（即使是肥胖患者），皮下组织的厚度也会变薄，因此容易导致肌肉注射。 （一）根据可操作性/神经血管距离/皮下组织状况：适合注射的部位 上臂 上臂侧面或者后侧部位；皮下组织较厚，导致肌肉注射的概率较低。 臀部 臀部上端外侧部位；即使是少儿患者还是身材偏瘦的患者，该部位的皮下组织仍然丰富，最大限度降低肌肉注射的危险性。 大腿 大腿外侧；皮下组织较厚，离大腿血管和坐骨神经较远，针头导致外伤的概率较低。 推荐的注射部位 中国糖尿病药物注射技术指南 第十六页，共34页。 （二）胰岛素注射部位的轮换 （一）不同注射部位间的轮换 为确保胰岛素吸收速度一致，防止血糖波动，每天注射的时间及同一时间点注射的区域应相同。 例如：医生推荐您每天早晨的胰岛素注射部位在腹部,那您就不要随意更改至其它部位 第十七页，共34页。 午餐前 晚餐前 不同注射部位之间的轮换： “每天同一时间注射同一部位，每天不同时间注射不同部位” 早餐前 午餐前 晚餐前 早餐前 睡前 一天注射三次： 一天注射四次： 胰岛素注射部位的轮换 《2