临床体格检查评分表诊断评分表操作技能.pdfVIP

一、一般状态与生命体征 (15’) 总分________ 评分教师 _____________ 检查项目 自我介绍 1’ 一般状态观察 2’ 体温测量 2’ 脉搏 1’ 呼吸 1’ 血压 7 ’ 致谢 1’ 评 分 二、头部检查 (15’) 总分________ 评分教师 _____________ 检查项目 自我介绍 1’观察外形 .毛发 .异常运动 0.5 ’触诊头颅 0.5 ’眼部视诊 0.5 ’检查结膜 .巩膜 .泪囊 2 ’ 评 分 检查项目 皱额闭目 0.5 ’眼球运动 1’瞳孔反射 2 ’耳部检查 2’外鼻 .鼻前庭及中隔检查 0.5 ’鼻窦检查 0.5 ’ 评 分 检查项目 观察口唇及口腔 1’舌下神经检查 0.5 ’ 露齿、鼓腮、吹口哨 0.5 ’ 三叉神经检查 1’ 致谢 1’ 评 分 三、颈部 (15 ’) 总分________ 评分教师 _____________ 检查项目 自我介绍 1’ 视诊 0.5 ’ 颈椎活动 1 ’ 副神经检查 0.5 ’ 评 分 检查项目 触诊淋巴结 3’甲状腺 3 ’颈动脉 2 ’气管 2’ 听诊颈部血大管 0.5 ’甲状腺 0.5 ’致谢 1’ 评 分 四、前胸和肺部 (15 ’) 总分________ 评分教师 _____________ 检查项目 自我介绍 1’ 视诊 1’ 触诊 :乳房 2 ’ 腋窝淋巴结 2 ’ 胸廓 0.5 ’ 胸廓扩张度 0.5 ’ 评 分 检查项目 触觉语颤 0.5 ’ 胸膜摩擦感 0.5 ’ 叩诊 :肺尖前侧胸 3 ’ 听诊： 前侧胸 ,语音共振 3 ’ 致谢 1’ 评 分 五、心脏检查 (15 ’) 总分________ 评分教师 _____________ 检查项目 自我介绍 1’ 视诊 1’ 触诊：心尖搏动 1’ 心前区 0.5 ’ 叩诊：心浊音界 5 ’ 评 分 检查项目 听诊：心率 1’ 心律 1’ 心音（部位 2 ’顺序 1’） 心包摩擦音 0.5 ’ 致谢 1’ 评 分 六、后胸、背部(15 ’) 总分 ________ 评分教师 _____________ 检查项目 自我介绍 1’ 视诊 0.5 ’胸廓扩张度 1’触觉语颤 1 ’ 叩诊 :后胸部 1 ’ 肺下界及移动度 4 ’ 评 分 检查项目 听诊 :后胸部 2 ’ 胸膜摩擦音 0.5 ’语音共振 1’脊柱压痛、叩击痛 1’肾区叩击痛 1 ’致谢 1’ 评 分 七、腹部 1(视、听、叩 ) (15 ’) 总分________ 评分教师 _____________ 检查项目 自我介绍 1’ 体位 1’ 视诊 1’ 听诊 :肠鸣音 1’ 血管杂音 1’ 叩诊 :全腹 1 ’ 评 分 检查项目 肝上界 2 ’ 肝下界 2’ 肝区叩击痛 1’ 移动性浊音 3 ’ 致谢 1’ 评 分 八、腹部 2(触诊 ) (15 ’) 总分 ________ 评分教师 _____________ 检查项目 自我介绍 1’ 体位 1’ 浅部触诊 1’ 深部滑行触诊 2 ’ 肝脏触诊 2 ’ 肝颈静脉返流征 1’ 评 分 检查项目 胆囊触诊 1’ 脾脏触诊 2 ’ 肾脏触诊 1’ 腹部痛觉检查 1’ 腹壁反射 1’ 致谢 1 ’ 评 分 九、上肢检查 (15 ’)