胫腓骨骨折的护理 (2).pptVIP

感谢聆听 请多指教 第五十三页，共95页。 是否发生骨折? 受伤史 骨折的一般表现 疼痛、压痛、传导痛、肿胀淤斑、功能障碍 特殊体征 畸形、异常活动、骨擦音和骨擦感 影像学检查 第五十四页，共95页。 护理评估包括 1、病史：现病史、既往史、个人史、家族史、过敏史（5史） 2、身体的评估：所谓的护理查体，即医疗的体检（视、触、叩、听、动、量） 3、实验室及其他辅助检查 第五十五页，共95页。 1.视诊：皮肤、软组织、肌肉、包块、伤口创面窦道、畸形等 2.触诊： 压痛、骨性标志有无异常 、异常活动及骨擦感 、局部温度和湿度、包块 3.叩诊：①轴向叩击痛（传导痛）②棘突叩击痛 3）脊柱间接叩痛 4）神经干叩击征 4.听诊：弹响和摩擦音 5.动诊： （1）主动运动：肌力检查、关节主动运动功能、角度 （2）被动运动：纵轴的牵拉、挤压活动及测方牵挤活动 （3）异常活动：关节强直、运动范围减小、范围超常 、假关节活动 6.量诊：长度、周径、轴线、角度、畸形 身体的评估： 第五十六页，共95页。 骨的完整性或连续性中断者称为骨折。 骨折的定义 第五十七页，共95页。 初步诊断 右胫腓骨开放性粉碎性骨折 第五十八页，共95页。 * 分 类 根据骨折端是否与外界相通分类 1．闭合性骨折 2．开放性骨折 开放性骨折 1 耻骨骨折伴有后尿道破裂 2 尾骨骨可引起直肠破裂 第五十九页，共95页。 第六十页，共95页。 根据骨折线的形态分类 不完全性 1．裂缝骨折 2．青枝骨折 桡骨远端青枝骨折 裂缝骨折 不完全骨折 第六十一页，共95页。 * 1．横断骨折 2．斜行骨折 3．螺旋骨折 4．粉碎骨折 完全性 第六十二页，共95页。 颅骨凹陷骨折 骨骺分离 5.?嵌插骨折6. 骨骺分离7．压缩性骨折8．凹陷性骨折 第六十三页，共95页。 根据骨折的稳定程度分类 1．稳定骨折 2．不稳定骨折 如裂缝骨折．青枝骨折、横断骨折、 压缩性骨折、嵌插骨折。 如螺旋形、斜形及粉碎形骨折。 第六十四页，共95页。 * 骨折段移位 侧方移位 成角移位 旋转移位 缩短移位 分离移位 侧移 成角　旋转　 短缩 分离 第六十五页，共95页。 一般症状：局部肿胀与瘀斑 疼痛与压痛 功能障碍 骨折专有体征: 畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感  局部表现 第六十六页，共95页。 全身表现 休克--- 大量失血 内脏损伤 剧烈疼痛 广泛软组织损伤 第六十七页，共95页。  全身表现 体温 ---- 吸收热 感染 第六十八页，共95页。 骨折急救原则 第四步 第三步 第二步 第一步 安全转运 简单固定，必要止痛 处理伤口，止血包扎 抢救生命 第六十九页，共95页。 1）．早期并发症 休 克 血管损伤 周围神经损伤 骨筋膜室综合征 脊髓损伤 内脏损伤 感 染 脂肪栓塞综合征 骨折的并发症： 第七十页，共95页。 * 2）晚期并发症 压 疮 关节僵硬 深静脉栓塞 缺血性肌挛缩 骨化性肌炎 创伤性关节炎 缺血性骨坏死 骨折的并发症： 第七十一页，共95页。 手畸形 骨化性肌炎 关节僵硬 创伤性关节炎 深静脉栓塞 第七十二页，共95页。 * 治疗原则 1．复位 2．固定 3．功能锻炼  复位的方法 手法复位 牵引复位 手术切开复位 第七十三页，共95页。 牵引定义 牵引就是牵拉的意思，要达牵引的目的，必须在牵引的同时，有一个能与牵引力平衡的、作用力相反的反牵引力。 第七十四页，共95页。 骨筋膜室综合症 临床表现 ：可记成5个“P”字 由疼痛（pain）转为无痛 苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等 感觉异常（paresthesia） 麻痹（paralysis） 无脉（pulselessness） 第二十一页，共95页。 骨筋膜室综合症 治疗： 1.骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。 2.局部切开减压后，血循环获得改善，大量坏死组