医院危急值管理.ppt

薄弱环节产生的原因 有问题的危急值未及时复查 1、临床医务人员不主动接获医技部门危急值报告通知，知晓时往往已为时过晚，无法对危急值标本进行再次抽取复查。 对策分析 危急值标准定期修订 大多检查即使其结果极不正常，并不表示患者生命处于危急的边缘 制定出一个有危急意义的试验项目以及危急界限值 考虑科室收治病种的不同，实行分科报告。 对策分析 危急值多渠道报警模式同步进行 电子化危急值报告系统投入使用，缩短医生发现危险情况的时间 电子化危急值报告系统投入使用， 避免治疗过程中遗漏。 同时开展电话通知和短信平台通知确保“危急值” 报告制度实施 对策分析 正确留取标本，确保危机值的可靠性 检验科详尽分析了标本采集中最易出现的问题 帮助和培训护士如何正确留取标本 医护人员加强培训,以严肃认真的态度对待检验标本的采集 对策分析 形成结构化病史，及时记录危急值处置情况 危急值的提示与电子病程录书写关联，确保医生书写危急值病程录。 医务人员登陆电子病历时，系统自动判断患者是否存在危机值 未书写该病程录，不得按时间节点书写其他病程记录。 对策分析 构建危急值数据监控体系 危机值报告处置管理规范转换成监控规则、评价指标、评价标准 对危机值报告处置流程中的各个环节开展实时、动态监控 发现流程执行不完整、不及时等异常时，以多种方式进行智能预警。 有利于医疗管理部门及临床科室对危急值流程执行的监控、督查 危急值考核 名称 项目 分值 制度知晓情况 1.危急值流程的知晓程度 2.危急值界限及含义 10分 登记本情况 1.查登记本登记情况。 2．处置及记录情况。 15分 现场督查 1.现场抽查医师及护士一名，考核危机值处理流程的操作情况，不知晓，或操作错误的扣分 2.考核上级医师是否及时给与指导和处理。如未能及时处理扣分。 20分 信息化考核 信息系统后台每月提供危急值延时确认事件，和危急值病程录记录情况。按发生数纳入考核。 危急值按科室汇总 未确认危急值 30分钟未确认危急值 对策分析 构筑全员参与的危急值质量管理网络 危急值的提示与电子病程录书写关联，确保医生书写危急值病程录。 医务人员登陆电子病历时，系统自动判断患者是否存在危机值 未书写该病程录，不得按时间节点书写其他病程记录。 谢 谢！ * * * * 危急值管理 解读患者安全目标 生命处于危险边缘的信号！ 1.严格执行查对制度，提高对患者身份识别的准确性 2.提高用药安全 3.完善在特殊情况下医护的有效沟通，正确执行医嘱 4.建立临床实验室“危急值”报告制度 5.严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 6.严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求 7.防范与减少患者跌倒事件发生 8.防范与减少患者压疮发生 9.鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 10.鼓励患者参与医疗安全 《患者安全目标》 危急值 ( C r i t ic a l v a l u e ) 危急值 某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 阈值 生物参考区间 医学决定水平 危急值 临床实验室准备、迅速完成各种检测任务，为临床医生提供有关患者诊断、治疗、病情变化等方面信息。 危急值制度完善 “危急值”报告目的 医技人员 临床医生 增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 制定危急值的要求 1、危急值确定须以医疗机构实际需求、以病人为中心、确保医疗安全目的出发，考虑医疗机构服务对象及抢救需求。 3、危急值不只是临床实验室的检验结果，还是保障医疗安全的重要成分。一旦确定，应由医务部发布执行，并成为医疗质量考核的重要内容。 2、结合临床实验室的检测能力和检测系统 临床常用危急值 危急值报告范围 （一）检验 “危急值”报告项目和警戒值： 序号 项目 危急值下限 危急值上限 危急值其他表现 1 钾 2.8mmol/L 6.2mmol/L 　 2 钠 120mmol/L 160mmol/L 　 3 钙 1.5mmol/L 3.25mmol/L 　 4 血糖 2.2mmol/L 24.8mmol/L 　 5 PO2（动脉血） 5.3kPa 　 　 6 PCO2（动脉血） 2.7kPa 9.3kPa