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呑咽功能评估操作流程 明确意识状况及智力，检 否I i否开始规律进流质饮食 否 I i 否 开始规律进流质饮食 I I 否 吞咽功能 摄食训练 1? 反 复 唾 液 吞 咽 测 试 (repetitive sal iva swaI Iowing test, PSST) 具体操作步骤是： ⑴被检查者取坐位，卧床患者，宜取放松体位。 ⑵检查者将食指横置于被检查者甲状软骨与舌骨间， 嘱其做吞咽动作。当确认喉头随吞咽动作上举、越过 食指后复位，即判定完成一次吞咽反射。当被检查者 因口干难以吞咽时，可在其舌面上注入约1ml水，再 行吞咽。 ⑶嘱被检查者尽力反复吞咽，并记录完成吞咽次数。 高龄者在30秒内能完成3次吞咽即可。对于有吞咽困 难的患者，即使第1次吞咽动作能够顺利完成，但接 下来的吞咽动作会变得困难，或者舌骨、喉头尚未充 分向前上方移动就已下降。 2.饮水试验 ⑴具体操作：患者取坐位、颈部放松。用水杯盛温 水30 ml,让患者如平常一样喝下，注意观察患者饮 水经过，并记录时间。饮水经过可分为五种情况：① 一次喝完，无呛咳(根据计时又分为：a. 5秒钟之内 喝完；b.5秒钟以上喝完)；②两次以上喝完，无呛咳; ③一次喝完，有呛咳；④两次以上喝完，有呛咳；⑤ 呛咳多次发生，不能将水喝完。 ⑵吞咽功能判断：正常：①a;可疑：①b、②；异常: ③、④、⑤。