名老中医冯文忠临证经验总结.ppt

　　黄疸消退之后，冯老认为仍需注意健脾疏肝，调理气血等善后的治疗，以防残湿余热不散，肝脾气血损伤不变，迁延不愈，引起反复或残或“ 瘾积”、“鼓胀”。 总之，冯老在治疗黄疸时，首先辨明阴阳，注意肝脾气血。在治疗中以清热祛湿为根本法则，根据病情偏重于解毒、治血、化痰的不同。同时注重调理脾胃气血。 第二十八页，编辑于星期三：二十一点 二十二分。 治疗肝硬化腹水的经验 久病则虚，虚则补之，应细辨病位 久病入络，宜细审气血，开郁通络 第二十九页，编辑于星期三：二十一点 二十二分。 久病则虚，虚则补之，应细辨病位 肝病已经传脾，尤应重视实脾 水之代谢，其司在肾，当温肾利水以洁净府 欲使三焦疏利，决渎在职，必要时当宣肺以开鬼门 第三十页，编辑于星期三：二十一点 二十二分。 名老中医冯文忠临证经验总结 名老中医冯文忠临证经验总结名老中医冯文忠临证经验总结 第一页，编辑于星期三：二十一点 二十二分。 名医冯文忠简介 冯文忠，男，主任医师，湖北省知名老中医。曾担任湖北省第三届中医药学会常务理事、省中医院内科分会委员、脾胃病专业委员会委员、湖北省第一届中西结合男科专业委员会委员、黄石市第五届中医药学会理事长、黄石市性医学专业委员会副主任委员、黄石市艾滋病防治中医专家组组长。先后参与《参射活络丸研究》和《烧伤喷雾剂》两次科研课题，该两次科研分别获得省科技进步三等奖、黄石市科技二等奖。担任《心脑病证治精要》副主编，《中医病机论》副主编，先后在各杂志期刊和省学术年会发表或交流论文20余篇。 冯老出身大冶中医世家，幼承庭训，耳濡目染，熟读岐黄，深知治病救人乃人生之大德，勤奋好学，于1961年考入湖北中医学院，有着坚实的中医理论基础和现代医学基础。在医院从事临床四十余年，不论治学和临证一直兢兢业业、孜孜不倦，博览群书，力求广取各人之长。诊疗疾病时能恪守辨证论治，坚持病证合参、中西结合的原则，又能自抒机杼，在临床中运用自如。擅长治疗内外妇儿疑难杂症的真挚，尤其对肝胆脾胃病的诊治颇有心得。 第二页，编辑于星期三：二十一点 二十二分。 学术思想和辨证思路 治病重在识证，谨守病机 辨证求本，活用经方 不拘泥于成说，抒发己见 勿囿西医病名，重在辨证 剂型各异，择善而从 病证合参，中西结合 中医治急症同样速效 第三页，编辑于星期三：二十一点 二十二分。 一、治病重在识证，谨守病机 　　所谓证是中医诊断的一个特有概念。是对疾病某阶段机体整体反应状态所作的病理概括。证即是证候，指特定证所表现的、具有内在联系的症状、体征等全部证据,是辨证的依据。也是医生必须要掌握的第一手资料。然后察其病机、随证立法、遣方用药，所以识证至关重要，乃属论治的关键之所在，此所谓“谨守病机，各司所属”。诊疗疾病识证、认病、立法、遣药，四者缺一不可，其中识证掌握更难，有错综复杂处，必经多年的临床磨练，须仔细推究其病理的关键，进行归纳总结，识证才有把握，治法才能切中要害。 第四页，编辑于星期三：二十一点 二十二分。 二、辨证求本，活用经方 冯老十分注重整体观念，辨证求本。他认为人体作为一个统一的有机体，任何一个局部的症状和整个机体密切相关，只有妥善处理好局部和整体的关系，才能辨证精确，本末分明，施治恰当。 第五页，编辑于星期三：二十一点 二十二分。 三、不拘泥于成说，抒发己见 　　冯师常说：精通医学必要遵从医学道理，要多读古籍，多学课本。但要求发展，又不可因循沿袭，被书本所束缚，生搬硬套，不敢越雷池一步，须结合临床实际，深入体察，勤于思考，善于创新，以求得真正的规律，抒发己见，古人有“师古而不泥古”之说。 如对眩晕的认识“诸风掉眩，皆属于肝”，“无痰不作眩”和“无虚不作弦，当以治虚”之说。故常有滋养肝肾，平肝潜阳，补益气血，补肾滋阴，疏风化痰等治法，但多数医生按此施治，往往疗效欠佳。冯师认为当前生活条件下，虚证致眩晕症的患者不多，而以络阻血瘀证为常见，当以活血通络法，效果頗佳。 第六页，编辑于星期三：二十一点 二十二分。 四、勿囿西医病名，重在辨证 现今许多中医诊病，见了西医所说的炎证就不加分析，投以清热解毒药物治疗，他们认为炎症就是热证，热者寒之，理所当然。冯师认为这是一种偏见，在许多医生和病人的意识里都存在这个看法，他常告诫：勿囿西医病名束缚，重在辨证施治。对待炎症，虽多属热证，但亦不尽然，切不可一见炎证，即清热解毒（诸不知清热解毒为苦寒之品有伤阴伤胃之嫌）。反之，某些清热解毒药有消炎、抗菌、抗病毒的作用，但并非仅有消炎、抗菌、抗病毒作用，更不能把清热解毒的药物当成抗菌素使用，中医看病讲究辩是热是寒，是虚是实，是表是里，重在辨证。 第七页，编辑于星期三：二十一点 二十二分。 五、剂型各异，择善而从 传统的中药剂型有汤剂，丸剂，散剂，丹剂等，冯师