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院内感染控制管理制度 医院是最容易发生感染事件的地方， 以下由小编为大家提供 的 “院内感染控制管理制度 ”，供大家参考借鉴，希望可以帮助到 大家。 一、目的 加强医院感染管理， 有效预防和控制医院感染， 保障医疗安 全，提高医疗质量。 二、适用范围 各临床、医技科室。 三、职责 1、医院感染控制科 (专职人员，下同 )的主要职责 : (1)根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法 规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医 院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、 监督和评价。 (2)负责全院各级各类人员预防、 控制医院感染知识与技能的 培训、考核。 (3)负责进行医院感染发病情况的监测， 定期对医院环境卫生 学、消毒、 灭菌效果进行监督、 监测、及时汇总、 分析监测结果， 发现问题，制定控制措施，并督导实施。 (4)对医院发生的医院感染流行、 暴发进行调查分析， 提出控 制措施，并组织实施。 (5)参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理， 协助拟 定合理用药的规章制度，并参与监督实施。 (6)对购入消毒药械、 一次性使用医疗卫生用品进行审核， 对 其储存、使用及用后处理进行监督。 (7)及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控 制的动态，并向全院通报。 2、临床科室建立医院感染管理小组，由科主任、护士长及 本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。其主 要职责是 : (1)负责本科室医院感染管理的各项工作， 根据本科室医院感 染的特点，制定管理制度，并组织实施。 (2)对医院感染病例及感染环节进行监测， 采取有效措施， 降 低本科室医院感染发病率 ;发现有医院感染流行趋势时，及时报 告医院感染管理科，并积极协助调查。 (3)监督检查本科室抗感染药物使用情况。 (4)组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。 (5)督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。 (6)做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。 3、医务人员在医院感染管理中应履行下列职责 : (1)严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章 制度。 (2)掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。 (3)掌握医院感染诊断标准。 (4)发现医院感染病例， 及时送病原学检验及药敏试验， 查找 感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗患者，如实填表报告 ; 发现有医院感染流行趋势时， 及时报告感染管理科， 并协助调查。 发现法定传染病，按传染病防治法的规定报告。 (5)参加预防、控制医院感染知识的培训。 (6)掌握自我防护知识， 正确进行各项技术操作， 预防锐器刺 伤。 四、工作程序 1、医院感染散发的报告与控制 (1)当出现医院感染散发病例时， 经治医师应及时向本科室医 院感染监控小组负责人报告，并于 24