腹泻的诊断与鉴别诊断.pptVIP

临床表现 腹泻次数及粪便性质： 急性感染性腹泻大便次数可达10次以上，粪便量多而稀； 细菌感染，则初为水样后为黏液血便或脓血便； 阿米巴痢疾的粪便呈果酱样。 第二十六页，共36页。 临床表现 慢性腹泻：每天排便次数可多可少，可为稀薄便，亦可为黏液、脓液或血便，见于慢性细菌性或阿米巴痢疾，亦见于炎症性肠病及结、直肠癌。粪便中带大量黏液而无病理成分常为IBS。 第二十七页，共36页。 临床表现 腹泻与腹痛的关系 急性腹泻常有腹痛。 ◇小肠疾病的腹泻疼痛常在脐周，便后常不缓解。 ◇结肠疾病的疼痛多在下腹，且便后疼痛可缓解或减轻。 ◇分泌性腹泻往往无明显腹痛。 第二十八页，共36页。 临床表现 长期腹泻将导致营养障碍、维生素缺乏、体重减轻，甚至发生营养不良性水肿。 第二十九页，共36页。 伴随症状 发热 里急后重 明显消瘦 皮疹或皮下出血 关节痛或肿胀 腹部包块 重度失水 第三十页，共36页。 伴随症状 发热 常见于急性细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、结核、结肠癌、小肠恶性淋巴瘤、克罗恩病、溃疡性结肠炎急性发作期、败血症、病毒性肠炎、甲状腺危象。 第三十一页，共36页。 伴随症状 里急后重 （tenesmus） 肛门重坠感，似为排便未尽，排便频繁，但每次排便量甚少，且排便后未见轻松，提示为肛门、直肠疾病，见于痢疾、直肠炎及直肠癌。 消瘦 胃肠道恶性肿瘤及吸