腹水的鉴别诊断 (2).pptVIP

腹水鉴别诊断的其他手段 第二十一页，共36页。 1、细菌学检查：怀疑细菌感染时可作细菌培养，但其阳性率不太高，时间长。 第二十二页，共36页。 2、细胞学检查：约50%左右肿瘤性腹水可找到肿瘤细胞，注意点：取样要多，送检要及时，检查者要有经验。 第二十三页，共36页。 3、腹腔镜：可观察腹膜脏器情况，可疑病变处腹膜活检，有确诊价值。 第二十四页，共36页。 腹 水 抽取腹水化验检查 漏出性 渗出性 血 性 乳糜性 第二十五页，共36页。 漏出性腹水 心、肝、肾脏器检查 明确病因诊断 未能明确诊断 血管造影检查 白蛋白检测 甲状腺功能检测 了解有无静脉阻塞 营养不良及粘液性水肿 第二十六页，共36页。 第一页，共36页。  ★腹水的确定 正常腹腔内有少量液体，一般不超过200ml，超过此量称为腹水。腹水超过1000ml可引起移动性浊音。少量腹水易经B超检查才能发现。 第二页，共36页。 ★腹水的分类 1.漏出性腹水 2.渗出性腹水 3.乳糜性腹水 4.血性腹水 第三页，共36页。 ★漏出性腹水 外观：黄色或黄绿色，多透明 比重：1.018 蛋白：25g/L, 不自凝 Rivalta试验：