腹水查因的临床诊断思路 (2).pptVIP

认识与体会 1、SAAG分类方法适应于血清白蛋白浓度在　　20g/L 的情况，白蛋白太低，使分类的诊断意义受限 2、腹水白蛋白浓度大于20g/L时，即使是门静脉高压原因的腹水，其SAAG也可能低于11g/L 第二十九页，共62页。 由于腹水的渗出液－漏出液分类方法在腹水的鉴别诊断方面作用非常有限，而近年来SAAG在腹水鉴别诊断中的作用得到充分的肯定，许多学者建议渗出液－漏出液的分类应予摒弃，而代之以高低SAAG梯度的分类方法[1,2]。 1. Runyon BA, et al. Ann Intern Med, 1992, 117:215 2. Runyon BA. Textbook of Gastroenterology, 2nd, Philadelphia, JB.Lippincott,1995, pp227 第三十页，共62页。 腹水查因的临床路径 1、确定腹水的存在； 2、诊断性腹穿：抽取腹水作相关检查,并了解其性质； 3、根据病人具体情况选择进一步检查； 4、结合病史、体征、相关实验室及特殊检查，经过判断、分析、综合后得出腹水病因诊断. 第三十一页，共62页。 结核性腹水与非结核性腹水 腺苷酸脱氢酶（ADA）是嘌呤碱分解酶，在T细胞中活性较强。 在结核性腹水中ADA活性明显增高,可达正常的10倍以上；癌性腹水次之；漏出液多正常。 ADA可作为结核诊