腹水的诊治与肝硬化腹水治疗.pptVIP

第六十三页，共97页。 第六十四页，共97页。 第六十五页，共97页。 第六十六页，共97页。 第六十七页，共97页。 第六十八页，共97页。 第六十九页，共97页。  1.外观：RBC 10×109/L为粉红色，达 20×109/L时为红色，即所谓血性腹水 2.细胞数：WBC 0.5×109/L以上； PMN0.25×109/L，且没有腹腔内感染源存在的证据，则可诊断自发性腹膜炎（SBP）。肿瘤性腹水或结核性腹膜炎时，WBC升高时淋巴细胞为主 第三十一页，共97页。 细胞学检查 3、 脱落细胞检查 是判断良、恶性肿瘤及鉴别原发性、继发性肿瘤的重要依据。 第三十二页，共97页。 ■ 寄生虫检查 乳糜性腹水需要离心后查找微丝蚴，阿米巴病应查找阿米巴滋养体。 第三十三页，共97页。  细菌学检查 对于渗出液应经无菌操作作离心沉淀，沉淀物涂片革兰染色，查找病原菌，并行细菌培养，如培养阳性行药敏试验 第三十四页，共97页。 六、腹水分类及诊断 第三十五页，共97页。 （一）漏出性腹水 常见病因 肝硬化、心源性腹水（主要是慢性右心衰竭）、缩窄性心包炎、肾性腹水、Budd-Chiari综合征、失蛋白性胃肠病（低蛋白