腹水的诊断以鉴别诊断.pptVIP

腹水的诊断以鉴别诊断 第一页，共35页。 腹水的定义 正常人体腹腔内约有50ml液体，在肠曲间及肠道蠕动时起润滑作用 任何病理状态下导致的腹腔液体的聚积，超过 200ml 时称为腹水 可视为一种特殊形式的水肿 第二页，共35页。 腹部影像检查 第三页，共35页。 腹部影像检查 第四页，共35页。 腹水的诊断 第五页，共35页。 渗出液、漏出液的概念 渗出液 Exudate 漏出液 Transudate 病因 外观 凝固性 李氏试验 炎症性、恶性肿瘤 混浊 常自行凝固 阳性 门脉高压、心源性 澄清 一般不凝固 阴性 蛋白质定量 细菌 ? 2.5g/dl 感染者可找到细菌 2.5g/dl 无致病菌存在 细胞数/mm3 500 100 腹水的实验室分类 第六页，共35页。 腹水的实验室分类 外观：浆液性、化脓性、 血性、乳糜性、 胆汁性 渗出性、漏出性 第七页，共35页。 腹水的实验室分类 第八页，共35页。 腹水的实验室分类乳糜腹水 乳糜性 由于淋巴液漏入腹腔所致 病因：恶性肿瘤， 特别是淋巴瘤、腹部手术、损伤、丝虫病、先天性淋巴管扩张 乳糜样 由于脓细胞变性坏死所致 病因： TB 　腹膜癌 第九页，共