偏头痛的诊断与治疗ppt参考课件.pptVIP

纵观前人对引起偏头痛的病因病机的论述和临床实际，可将引起本病的病因病机归纳为： * * 偏头痛的病因病机 寒-郁而化热 1.感受风邪-风邪留恋 风热之邪 热-风热伏留 上扰于头 2.肝郁气滞---化热化火---上扰于头---脑脉痹阻 偏头痛 * * 偏头痛的病因病机 3.脏腑郁热-内蕴肝胆-上扰于头 脑脉痹阻 4.气滞血瘀-瘀阻胸中-瘀热上扰 * * 偏头痛的病因病机 除上述4种常见致病因素外，在病理演变过程中，还会出现一些相关病因病机： 1.肝郁气滞，木不疏土，而致脾失健运，湿浊内停，痰湿内生，阻遏清阳，而出现痰浊中阻证候； 2.气滞血瘀，瘀血阻络，即前人所说的初病在气，久病入血入络，出现瘀血为主之见症； 3.风火瘀热极易伤阴，致肝阴暗耗，出现肝阴不足、阴虚阳亢之候。 * * 食物 药物 含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的肉类和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、含谷氨酸钠的食品添加剂及葡萄酒等 口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等 现代医学对偏头痛病因的认识 * * 其他 强光 过劳 应激以及应激后的放松 睡眠过度或过少 禁食 紧张 情绪不稳 社会经济条件 现代医学对偏头痛病因的认识 * * 现代医学对偏头痛发病机制的认识 皮层扩散性抑制 血管学说 遗传、内分泌、代谢 神经血管学说 神经因素 三叉神经血管学说 诱发因素 * * 现代医学对偏头痛发病机制的认识 影响偏头痛的生化因素： 1 一氧化氮 2 内皮素 3 钙离子及钙通道 * * 现代医学对偏头痛发病机制的认识 偏头痛的血流变学及微循环改变： 偏头痛患者全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度、血小板聚集率、红细胞压积明显增高； 偏头痛患者毛细血管管径缩小，血流减慢，红细胞聚集。 * * 偏头痛的发作周期 * * 惧怕偏头痛发作也可能出现心理异常，导致情绪悲观和社会问题。 最近一项研究报告发现，在偏头痛发作期间31％ 的患者取消家庭活动，30%的患者取消社会活动。一半以上的偏头痛患者回答说偏头痛以一种或各种方式影响了他们的家庭关系。 * * 现代医学对偏头痛发病机制的认识 偏头痛vs焦虑 抑郁： 偏头痛患者具有某种性格特点，包括情绪不稳定和较强的情绪反应，焦虑、抑郁、疲劳等均可诱发偏头痛。 多负面刺激作用于中枢神经，使肾上腺素、去甲肾上腺素等物质分泌增加，发生神经递质变化，增加血小板聚集性，继之激活血小板释放儿茶酚胺及游离脂肪酸，由于吸附5-HT产生血管过敏，组织胺释而导致神经性及血管性反应，表现为原发性神经源性紊乱及植物神经功能障碍而引起的血管舒张功能障碍，进而导致偏头痛频发而难以控制。 * * 概述 中西医对偏头痛病因病机的认识 临床诊断要点 中西医治疗进展 头痛宁胶囊基础及临床研究概况 讲授提纲 * * 青春期发病，具有明显家族史 男性:女性≈1:3.5~4 反复发作的一侧头颅搏动性头痛 一般少见神经体征 偏头痛临床表现 * * 偏头痛临床表现 以一侧头痛暴作、疼痛剧烈、或左或右、反复发作或伴有恶心与呕吐、对光及声音过敏为特征。 * * 偏头痛临床表现 头痛多为一侧，常局限于额部、颞部和枕部，疼痛开始时为剧烈的搏动性疼痛，后转为持续性钝痛。症状可持续数小时到数天。 典型的偏头痛有先兆症状。如眼前闪烁暗点、视野缺损、单盲或同侧偏盲。 * * 无先兆偏头痛 最常见类型，约占80％ 临床表现为反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，呈搏动性，疼痛持续时伴颈肌收缩 常有伴随症状：恶心、呕吐、畏光等 与月经有明显的关系 发作频率高，可严重影响患者工作和生活，常需要频繁应用止痛药治疗 易合并出现药物过量使用性头痛