内镜室医院感染管理质量持续改进检查表.docVIP

内镜室医院感染管理质量持续改进检查表 检查日期 总分 检查内容 分值 检查方法 扣分原因 得分 制度 资质 1、将内镜清洗消毒工作纳入医疗质量管理， 2 查考核表 2、各项规章制度齐全，严格执行 3 查规章制度 3、内镜清洗消毒的工作人贝有冈位培训证， 2 查工作人员培训证 布局 合理 设施 齐全 1、布局合理，诊室与消洗室分开，标识明确。 2 现场查看 2、诊疗室有诊疗床、主机、吸引器、治疗车功能良好， 2 现场查看 3、内镜及附件数量与接诊病人数相适应。 2 4、消洗室通风良好，有贮镜柜、流动水清洗消毒槽， 5 5、清洗消毒剂合格：有多酶洗液、酸化水、75%酒精、有效 率浓度试纸、氧化电位表、PH值监测表。 5 现场查看浓度、有效期、 提问配制方法 6、防护服、口罩、手套、帽子、护目镜齐全 5 现场查看 基本 原则 1、母检查 个病人，内镜必需高水平消毒 10 查看消毒火困记录 2、内镜清洗使用流动水 2 3、内镜清洗消毒记录齐全。包括病人姓名、内镜编号、清洗 时间、消毒时间、操作人员姓名 5  检查内容 分值 检查方法 扣分原因 得分 内镜 清洗 消毒 1内镜用后立即擦去外表污物，反复送气送水 4 现场查看操作流程， 提问多酶洗液的配制 2、水洗 r 4 3、酶洗 4 4、清洗 4 5、消毒或火菌 r 4 6、冲洗 4 7、干燥 3 8内镜附件一用一火菌，注水瓶咼水平消毒 5 9、每日诊疗结束，用75%酒精对内镜各管道冲洗、干燥，贮存 于专用镜柜内。 5 10、贮镜柜每周清洁消毒一次 3 11诊疗结束后用酸化水浸泡吸引瓶、管、刷洗清洗消毒槽 5 监测 1每个工作日日监测消毒液浓度并记录 2 查阅资料，现场提问 监测方法 2、消毒后内镜监测1次/季 3 3、紫外线灯管监测强度一次 2 4、空气、物表、手、消毒剂每季度监测一次 3 整改结果： 检杳日期： 检杳者