骨科出院指导.pdfVIP

锁骨骨折的出院指导 ⑴保持患侧肩部及上肢的有效固定位 ,并维持 3 周。 ⑵循序渐进地坚持肩关节的锻炼。先练习肩关节每个方向的动作，再进行各个方向的综合 练习，如肩关节环转运动、两臂做划船动作等。 ⑶如出患肢麻木、手指颜色改变、温度低时需随时复查。术后 1 个月进行 X 拍片复查，了 解骨折愈合情况，内固定物于骨折完全愈合后取出。 肱骨外科颈骨折的出院指导 ⑴饮食：多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食，多喝牛奶。牛奶富含钙、磷、钾，所 含蛋白质和钙易于吸收，是骨折病人最好的饮品。 ⑵休息：不强调卧床，尽可能离床活动。 ⑶注意维护外固定的稳定，观察患肢手指的血运。如外固定松动、手的颜色改变应及时到 医院检查，以便予以调整和处理。绝不能在拆除固定后将患肢长期下垂和用前臂吊带悬挂 于胸前，否则将导致肩关节外展、上举活动障碍，并且长时间难以恢复。 ⑷继续坚持功能锻炼。指导并督促病人在日常生活中使用患肢，发挥患肢功能，要求用患 肢端碗、夹菜、刷牙、系裤带等，逐步达到生活自理。 ⑸定期复查，查看外固定及骨折愈合情况。在骨折后 1 个月、 3 个月、 6 个月复查 X 线片， 了解骨折愈合情况，以确定下一步治疗方案及锻炼计划。内固定器材在术后 6 个月取出。 肱骨干骨折的出院指导 ⑴伴桡神经损伤者 , 口服营养神经药物并配合理疗 1~2 个月。 ⑵继续进行功能锻炼。骨折 4 周内，严禁做上臂旋转活动。外固定解除后，逐步达到生活 自理。 ⑶复查指征及时间： “U ”形石膏固定的病人，在肿胀消退后，石膏固定会松动，应来院复 诊；悬吊石膏固定 2 周后来院更换长臂石膏托，维持固定 6 周左右后再拆除石膏。术后 1 个月、 3 个月、 6 个月复查 X 线片，了解骨折移位或愈合情况。伴桡神经损伤者，定期复查 肌电图，了解神经功能恢复情况。 肱骨髁上骨折的出院指导 ⑴保持休息与活动的体位要求。 ⑵继续功能锻炼：家长要督促并指导患儿按锻炼计划进行功能锻炼，最大限度地恢复患肢 功能。 ⑶复诊的指征及复查的时间：石膏固定后，如患肢皮肤发绀、发凉、剧烈疼痛或感觉异常、 麻木，应立即就诊。自石膏固定之日算起， 2 周后复诊，将肘关节由屈曲 60°~90 °固定的 石膏托改为肘关节钝角位长臂石膏托固定，再过 3 周来院拆除石膏。分别在骨折后 1 个月、 3 个月、 6 个月复查 X 线片， 了解骨折移位或愈合情况， 以便及时调整固定， 防止畸形愈合。 尺骨、桡骨骨干双骨折的出院指导 ⑴休息与体位：行长臂石膏托固定后，卧床时患肢垫枕与躯干平行，头肩部抬高；离床活 动时，用三角巾悬吊于胸前。 ⑵功能锻炼： 按锻炼计划进行功能锻炼， 最大限度地恢复患肢功能。 3 周内避免前臂的旋前、 旋后运动； 4 周后可进行前臂旋转活动； 6~10 周后拆除外固定，可做各关节全面的功能锻 炼。功能锻炼的时间要比骨折愈合的时间长，使病人有充分的思想准备，做到持之以恒。 ⑶复诊的指征及复查的时间：石膏固定后，如患肢出现“ 5P ”征，应立即就诊。在骨折后 1 个月、 3 个月、 6 个月复查 X 线片，了解骨折移位或愈合情况，以便及时调整固定，防止畸 形愈合。 桡骨远端骨折的出院指导 ⑴保持正确的体位，维持有效的固定。 ⑵严格按锻炼计划进行功能锻炼。 ⑶复查指征和时间：当固定的肢体皮肤发绀或苍白、感觉过敏或消退、肿胀和麻木等，应 来院就诊。如病人的石膏固定是维持在掌屈尺偏位，则自固定之日算起， 2~3 周来复