医疗保险制度3.pptxVIP

医疗保险制度;城市;2012-3;第一节 医疗保险的基本理论;二、医疗保险;我国病人人群（第一慢性病大国）;;哈佛金字塔;医疗保险;“老有所养，病有所医”是全人类共同的理想，英国的《泰晤士报》曾经做过一次调查，向全国公众征询“你认为政府在20世纪影响最大的业绩是什么？”46%的人回答说是建立了全民医疗保健，18%的人说是建立了国民福利制度， 15%的人说是赢得第二次世界大战，只居第三位。由此可见人们将医疗保险看的多么重要。 ;（二）医疗保险概念;健康保险与医疗保险;;疾病风险的特殊性;双重疾病风险;（三）医疗保险的基本特征;三、医疗保险的模式;%;3、按资金的筹集方式分 国家（政府）医疗保险 社会医疗保险 商业性医疗保险 “统账结合”的医疗保险（中国） 储蓄医疗保险制 ;;特点： ⒈医疗保险基金大部分来源于国家财政预算拨款 ⒉医疗机构属国家所有，医务人员的工资由国家支付。 ⒊医疗保健具有很高的福利性，覆盖面往往是全体公民。 4.卫生服务过程主要是政府行为，向全民提供免费或低收费的医疗保健服务。 ;英国的国家卫生服务制度（NHS）;NHS的医疗服务提供;NHS的筹资;NHS的筹资;NHS的支付;;特点： ⒈保险机构以及与其配套的一系列政策都是依照国家法律规定的，不以赢利为目的。 ⒉国家除了立法和监督之外，可以直接参与保险的计划、实施及组织管理。 ⒊保险基金主要来源于雇主和雇员按一定工资比例交纳的保险费，国家也要给予一定的财政补贴。 德国是最早实行社会医疗保险的国家 到20世纪80年代初近百个国家实行了社会医疗保险，其中一半是发展中国家。 ; 商业性医疗保险： 特点 ⒈把保险作为一种商品在市场上自由买卖，按商业惯例自由经营。卖方：私人的保险公司，买方：个人、企业、团体，也可以是政府。 ⒉是一种契约行为 ⒊保险机构之间存在着激烈地竞争 ⒋有的以赢利为目的，有的不以赢利为目的如HMO 美国的HMO是世界上运行的最成功的商业性医疗保险组织。 ; 储蓄医疗保险： 其实质是以医疗为目的的强制性专项储蓄 代表性国家是新加坡，雇主和雇员各交纳工资的6%左右作为保险??进入储蓄专户，住院时根据病房的等级按比例从储蓄专户／个人现金中支付（A级100%自付，B1级80%，B2级30%，C级20%） 储蓄医疗保险往往与国家医疗保险或社会医疗保险并存彼此的作用互为补充，目前尚无储蓄医疗保险制度独立存在的实例。 ;2012-3;四、医疗保险基金的筹集和支付;保险机构;;五、保险对医疗消费的调节方式;第二节 医疗保险需求与供给;（二）医疗保险需求分析的经济理论 两个基本假设： ——消费者追求效用最大化 ——财富边际效用递减规律 ;消费者追求效用最大化;财富的边际效用递减规律;假设： ①预期效用曲线的两个端点A和B两点也是总效用曲线上的两个点 ②总效用曲线总是在预期效用曲线之上 保险费根据“纯保险费”来确定;（三）医疗保险需求的影响因素;二、医疗保险供给 （medical insurance supply）;（二）医疗保险供给的经济理论;（三）医疗保险供给的影响因素;三、医疗保险供给与需求的均衡;第三节 医疗保险市场及存在的问题; 二、医疗保险市场存在的问题;逆向选择（adverse selection）;道德损害（moral hazard）