气管导管脱出应急预案演练脚本及程序.doc

气管导管脱出应急预案演练脚本及程序 气管导管脱出应急预案演练脚本及程序 PAGE 气管导管脱出应急预案演练脚本及程序 气管导管脱出的应急预案及流程 一、应急预案? （一）发生气管插管导管滑脱时，保持患者呼吸道通畅，简易呼吸器加压给氧，同时通知医生。? （二）?观察患者面色，生命体征，适时吸痰。? （三）气管插管箱、抢救车推至病人床旁，准备好病人体位。 （四）?配合医生重新气管插管。? （五）据病情准备呼吸机辅助通气，调节呼吸机参数。 （六）气管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅。? （七）密切观察患者病情变化。? （八）有效约束患者。? （九）?做好护理记录。? （十）填写导管滑脱不良事件登登记表，上报护理部。? （十一）分析原因，提出整改措施。 二 流程 气管导管脱出 气管导管脱出 保持呼吸道通畅 保持呼吸道通畅 根据情况分别给予氧气吸入、简易呼吸器链接加压面罩行人工呼吸 根据情况分别给予氧气吸入、简易呼吸器链接加压面罩行人工呼吸 呼叫其他医护人员 呼叫其他医护人员 密切观察病情变化 密切观察病情变化 必要时协助医生重新气管插管、吸纯氧 必要时协助医生重新气管插管、吸纯氧 监测生命体征变化，做好护理记录、抢救记录 监测生命体征变化，做好护理记录、抢救记录 护理安全事件上报 护理安全事件上报 气管插管脱出应急预案演练脚本? 演练时间:?2019年4月7日? 演练地点:ICU病房? 演练内容:?气管导管脱出的应急预案? 参加人员:? ?护士（a）、护士（b）护士（c）护士（d）?护士（e）（值班医生）共6人。 演练场景? 1 ? 夜班护士a与白班护士b在1床患者丁一（浅昏迷）床旁进行床头交接班，翻身、叩背时，因患者剧烈咳嗽，气管导管固定带松开，患者，1-1，丁一，女，40岁，发生导管脱出，血氧饱和度下降至90%，护士a口述，同时立即将患者头偏向一侧，护士b吸痰，同时立即呼叫护士c、d、e,值班医生。（李医生，1-1患者发生气管导管脱出）。 2 值班医生、护士c、d、e来到现场。 值班医生下达口头医嘱：氧浓调至8L/分，连接简易呼吸器辅助呼吸，备呼吸机。 护士c放平床头，去枕，调节氧流量。（复述：氧浓调至8L/分）连接简易呼吸器辅助呼吸。 护士d准备插管用物。 护士e准备呼吸机。 同时护士b报告生命征：1-1，丁一，生命体征：HR?125次/分?R?38次/分BP?140/90mmhg? spo2?66%?。 3 医生查体:（口述）查体：患者呼吸困难、口唇发绀、皮肤黏膜花斑、青紫、spo2持续下降，立即插管。 护士d递上插管用物。? 4 ?护士b给患者吸痰。 值班医生立即给予气管插管，气管导管置入后， 护士d取出气管导管导丝，并协助固定。 5 值班医生用听诊器听患者双肺呼吸音，确定导管在气管内，插管成功，深度为23CM?，气囊充气固定。（口述）。 护士c取气囊加压器进行气囊充气、系好固定带及用3M胶布交叉双重固定，复述：插管深度为23CM，气囊充气固定,固定带固定、松紧适宜。? 护士a 协助整理用物。 6 护士b观察心电监护仪将生命征：（口述）患者生命体征：?HR122次/分?R?36次/分? BP?140/85mmhg?spo2 68%，口唇紫绀，末梢循环差。 7 值班医生：链接呼吸机辅助呼吸，模式：SIMV+PSV；参数：呼吸频率18次/分，潮气量420ml，氧浓度30％,压力支持14cmH2o。 8 护士e调节呼吸机参数，同时复述医嘱：呼吸机辅助呼吸，模式：SIMV+PSV；参数：呼吸频率18次/分，潮气量420ml，氧浓度30％,压力支持cmH2o。 9 值班医生：急查血气。? 护士a：是！即推治疗车到患者床旁，复述口头医嘱后，抽取动脉血气分析并化验。 护士b测生命体征报告：患者生命体征：P?98次/分?R?24次/分?BP?130/80mmhg，spo2?99%并记录。 8 医生向护士交待注意事项： ①密切观察患者生命体征变化，尤其要关注spo2及呼吸的变 化，如有异常，及时通知。 ②翻身、叩背时，应检查固定带有无松动，如有松动，应妥善固定。 ③加强巡视，严格交接班。 9 与a交接血气结果，并阅读。动脉血气结果值均在正常范围。 10 值班医生：补录口头及抢救医嘱。? 护士a与护士d为患者整理床单元，并粘贴管道标识。 护士c、e推回气管插管车，整理用物。? 护士b在危重护理记录单上记录下患者的抢救过程和生命体征，同时进行不良事件逐级上报。? 11 谢幕！ ★ 人物设计： 护士a：将患者头偏向一侧；协助插管后整理用物；抽血气；与护士d整理床单位。 护士b：吸痰；观察生命体征并报告；记录抢救过程并