髋关节置换术后的康复训练ppt参考文件.ppt

髋关节的常见骨外科疾病： 髋关节脱位: 根据受伤时髋关节所处的位置和外力方向按股 骨头脱位后的方向可分为前、中、后脱位。其中后 脱位最多见，约占全部髋关节脱位的85%~90%。  * 髋关节的常见骨外科疾病： 根据受伤时髋关节所处的位置和外力方向: 髋关节后脱位 当大腿处于屈曲、内收位时，股骨头可穿破关节囊引起髋关节后脱位。 髋关节前脱位 若受伤时大腿呈屈曲外展状态，可引起髋关节前脱位。 髋关节中心性脱位 如大腿屈曲保持中立位或轻度外展时，使股骨头猛烈撞击髋臼底部，造成髋臼底骨折，股骨头部分或全部突入盆腔，发生髋关节中心性脱位。 各种髋关节脱位的临床表现: 髋关节后脱位 患髋呈屈曲、内收内旋状，患肢有缩短，臀部可触到异常隆起的股骨头。 髋关节前脱位 患髋屈曲、外展外旋，患肢有增长，腹股沟三角区肿胀，或可触到股骨头。 髋关节中心性脱位 者患髋畸形多不明显，但局部疼痛、肿胀，活动髋部或叩击足跟时疼痛加剧。脱位明显者有患肢缩短。 * * 髋关节的常见骨外科疾病： 特殊情况 儿童发育性髋关节脱位: 过去也称作先天性髋关节脱位，主要是髋臼、股骨近端和关节囊等均存在发育缺陷而致关节的不稳定，甚至发展为髋关节的脱位。若矫正和恢复关节组成的正常关系，关节会随着生长而正常发育。受多因素的影响而发病，约20%有遗传。 * 髋关节的常见骨外科疾病： 同一肢体股骨骨折和髋关节中心性脱位: 髋臼骨折常与髋关节脱位并存 髋臼骨折并髋关节脱位是强大暴力产生于股骨头和髋臼之间相互作用的结果。 当膝部、大腿部或股骨粗隆部受到前方或侧前方暴力时，暴力经股骨上端的应力遮挡，应力集中在头臼部，股骨头颈碾压髋臼后柱，引起髋臼骨折及髋关节后脱位。 当受到后方或侧后方暴力时，股骨颈与头部也同样必须克服髋臼前柱、前壁的阻挡，引起髋臼骨折及髋关节前脱位。 当暴力恰施于大粗隆部，大腿上段或外展位的膝部时，引起髋臼骨折及髋关节中心性脱位。所以髋臼骨折常与髋关节脱位相并存 * * * 做髋关节置换术的患者的术前准备： 心理准备 　　人工髋关节置换是一项成熟的现代外科技术。最新权威机构的统计资料表明：人工关节正常使用超过十年以上者占95%，20年以上者占90%。因此，作为病员首先应消除恐惧和焦虑的心理。可通过阅读科普资料，参加病友联谊会，了解手术的过程和效果，树立战胜病痛的信心。 生理准备 　　1、注意休息，不要随便离院外出活动，避免交叉感染，以免延误手术期限。 　　2、加强营养，注意保暖，避免受凉，戒烟酒。吸烟的刺激会导致器官分泌物的增加，痰液增多，使术中术后易出现痰液阻塞气管，而发生致命的危险—窒息。 　　3、训练有效咳嗽:术后会因麻醉刺激等因素，使呼吸道分泌物增加，导致咳嗽，而患者由于术后都有手术切口，剧烈的咳嗽会导致切口疼痛。您会出现有痰而不敢咳的现象。如果痰液不能及时排出，又会导致肺部并发症的发生。所以您在手术前两天一定要训练有效咳嗽。 　　4、治好体内其他感染病灶：如鼻窦炎，牙龈炎，手癣和脚癣等。 　　5、停服阿司匹林等消炎镇痛药。 　　6、训练平躺在床上大小便，以适应术后情况;术前训练自行排尿：术前两天，自行训练在床上自行解尿以适应特殊的体位需要，减少术后发生尿潴留的可能，避免留置导尿管的痛苦。 　　7、学会使用助行器及拐杖。 　　8、进行屈髋，伸膝及外展等关节功能锻炼。 * 髋关节置换术后的家庭护理有哪些？ (1) 尽量少爬楼梯。对每天的生活做好计划，这样每天只爬1-2次楼梯就能把该办的事情办好。 (2) 避免摔倒。将房子铺上防滑地毯，不要乱扔东西以防絆倒。 (3) 使用能升降的马桶，这样能减少髋关节弯曲的程度。 (4) 在关节完全恢复之前不要养那些很好动的宠物 　　在计划重新开车，性生活和运动之前请咨询医生。 * 髋关节置换术的不良反应： (1) 术后双腿不等长，即一条腿长，一条腿短。 (2) 关节脱位，尤其是坐得太低或者翘二郎腿的时候。 ( * 髋关节置换术的不良反应： (3) 手术过程中，骨头的脂肪进入血液，随血流运行到肺部，引起肺栓塞而出现严重的呼吸困难。 (4) 手术部位水肿挤压，导致该部位的神经损伤，出现麻木。 (5) 术中可能损伤其他部位的骨质，导致术后住院时间延长。 (6) 置换的人工关节松动或损坏(很少发生，且需要多年后才出现症状)。 (7) 脊髓麻醉后会感觉到不适。 * 髋关节手术的康复训练： 术后早期平卧锻炼: 早期锻炼对促进患肢血运，防止下肢静脉栓塞形成起着十分重要的作用。同时对下肢关节功能恢复，也非常关键。当手术结束，病人清醒后，就可以进行如下锻炼： 做锻炼时，患者应仰卧，下肢分开 足部动作：逐步屈伸足踝部，可每5分钟或10分钟做一