肩关节镜内诊疗技术的进展ppt参考文件.ppt

* 肩峰下入路冈上肌表面不规则 冈上肌及肩盂 * 肩袖间隙 * Rotator Interval * 肱骨头后方 后外侧间隙 * 复发性肩关节脱位 复发性肩关节脱位 * 肱二头肌腱长头腱部分断裂 肱二头肌腱长头腱部分断裂 * 关节盂唇损伤的分类 Type I 单纯关节盂唇损伤 Type II BLC lesion Type III IGHLLC lesion * 肩关节软骨病变、游离体 * 肩关节软骨病变 * 肱骨头坏死 * 九 镜内手术范围 1 清创及滑膜刨削术； 2 Bankart 病变的修复（锚钉技术）； 3 SLAP 病变的修复（镜内缝合）； 4 肩袖撕裂的缝合； 5 前关节囊的紧缩与固定（镜内缝合法及射频紧缩术）； 6 镜下诱导行肩盂骨折固定； 7 肩峰下减压及肩峰成形术。 * Anterior inferior portal * * 镜下手术 * 镜下手术 * 镜下 冲洗 * 肩关节内游离体取出 * * * * 肩峰下 滑囊 * Subacromial Bursa C-A Ligament * Partial Rotator Cuff Tear * Complete Rotator Cuff Tear * 八 镜内常见病变： 1 Bankart 病变（盂唇病变或联合病变）； 2 SLAP 病变； 3 Hill-Saks 畸形； 4 肩袖广泛撕裂或缺损； 5 肩峰下滑囊或肩袖的钙盐沉积； 6 盂肱关节滑膜炎，类风湿性关节炎，或关节内 游离体； 7 肩盂骨折或肱骨头囊内骨折； 8 肩袖间隙撕裂； 9 关节前方及前下方不稳定，肩盂后方缺损及 后方不稳定； 10 其它病变。 * * * * * * 盂肱中韧带肩胛下肌 盂肱中韧带与冈上肌腱 冈上肌断裂 * 肱二头肌腱长头腱 * Classification of Bankart lesion * Bankart 病变 * Bankart lesion * Bankart Lesion Bankart Lesion * 后方关节 盂唇剥离 * Type I SLAP lesion Type II SLAP lesion * Type III SLAP lesion Type IV SLAP lesion * Type I SLAP lesion Type II SLAP lesion * Type III SLAP lesion Type IV SLAP lesion * Hill-Sacks Lesion * Hill-Sacks Lesion * Hill-Sacks Lesion * 冈上肌腱断裂 冈上肌腱断裂 * 冈上、下肌腱断裂 * 肱二头肌腱结节间沟区止点退变 肱二头肌腱起点 * * * 肩关节镜内诊疗技术的进展 * 一 肩关节镜的发展历史 二 肩关节镜技术的特点： 微创与直观的诊断方法； 低创的镜内病灶清除术与结构重建术。 * 三 肩关节镜技术的应用范围 1 诊断 2 治疗 观察范围：盂肱关节腔及肩峰下滑液囊 * * 四 肩关节镜技术的条件 (一) 基本设备 1 关节镜； 2 光源； 3 影像系统（摄录像、影像显示及打印设备）； 4 镜内手术器械：一般手术器械，刨削系统， 射频系统，重建手术器械。 * 四 肩关节镜技术的条件 (二) 人员 1 有膝关节镜操作的经验及镜内手术基础； 2 有肩部切开手术的经验； 3 有较好的定向能力和良好的操作手技。 * * 五 体位及麻醉 1 半坐卧位； 2 侧卧位； 全身麻醉及局部麻醉。 * 手术体位 * 手术体位 * 六 肩关节镜入路 1 后方入路：主要的观察与操作途径； 2 前方入路：辅助性入路； 3 侧方入路：器械操作，辅助入路； 4 肩峰下入路。 * Posterior Approach of Arthroscopy * 后方入路 * Rotator Interval * 七 镜内诊断观察顺序及镜内解剖学 1 盂肱关节腔后方入路 (1)： 前方：肱二头肌长头腱及其起点（肩盂上粗隆），前后盂唇起点（SLAP病变），前方中部及下部盂唇及肩盂（Bankart Lesion），盂肱中韧带，前方关节囊（Rotator Interv