心血管病历鉴别诊断模板.pdfVIP

胸科医院鉴别诊断模板 1. 消化性溃疡： 可出现剑突下疼痛， 多与进食相关且伴有反酸， 饱涨， 嗳气等症状， GI或消化道内镜可帮助鉴别。 2. 心肌桥（ myocardial bridge ）：冠状动脉通常行走于心外膜下的结缔组织中， 如果一段冠状动脉行走于心肌内，这束心肌纤维被称为心肌桥，行走于心肌桥下的 冠状动脉被称为壁冠状动脉。 由于壁冠状动脉在每一个心动周期的收缩期中被挤压， 而产生远端心肌缺血，临床上可表现为类似心绞痛的胸痛、心律失常，甚至心肌梗 死或猝死。 冠状动脉造影时可显示该节段收缩期血管腔被挤压， 舒张期又恢复正常， 被称为挤奶现象（ milking effect ）。血管内超声声能准确地反映出心肌桥的存在， 冠脉内多普勒可呈现特征性的舒张早期血流加速及收缩期前向血流减弱或逆流现 象。 3. 心脏神经官能症：本病病人常诉胸痛，但为短暂（几秒钟）的刺痛或较持久（几 小时）的隐痛，病人常喜欢不时地深吸一大口气或作叹息性呼吸。胸痛部位多在左 胸乳房下心尖部位附近，或经常变动。 4. 肋间神经痛： 本病疼痛常累及