消毒产品卫生安全评价报告(新).pdfVIP

实用文档 消毒产品卫生安全评价报告 产品名称： 剂型 / 型号： 产品责任单位名称（盖章） ： 评价日期： 填表说明 . 实用文档 1、 表格由申报者填写，并加盖公章。 2 、 进口产品须填写产品英文名称； 产品类别填写第一类产品或第二类 产品。 3、 表格应使用钢笔（水性笔）填写或电脑填写打印，文字要求简练、 清楚，不得涂改，同一项目的填写应当一致，不得前后矛盾，空白 处以“无”字填写。 4 、 所附资料均应使用 A4 规格纸张打印 （中文使用宋体小四号字体、 英 文使用 12 号 Times New Roman字体）。 5、 所附资料的复印件应由原件复印，复印件应当清晰并与原件完全一 致。 6、 资料根据目录顺序装订成册，并逐页加盖产品责任单位公章或盖骑 缝章。 7、 表格及所附资料一式两份（审批程序完成后，一份留省卫生监督所 备案、一份返还申报单位留存）。 8、 该页与首页正反面打印。 一、基本情况 . 实用文档 产品责任单位名称 产品责任单位地址 法定代表人 / 责任人 电话 邮编 实际生产单位名称 实际生产单位地址 实际生产企业卫生许可 法定代表人 / 责任人 证号 进口产品报关单号 该产品属于哪类产品 第一类（ ） 第二类（ ） 该产品名称是否符合《健康相关产品命名规定》和《消毒产品标签说 是（ ）否( ） 明书管理规范》的要求 是（ ）否( ） 标签（铭牌）、说明书是否符合《消毒产品标签说明书管理规范》 及 相关标准、规范的要求。 是（ ）否( ） 检验项目是否齐全 是（ ）否( ） 检验结果是否符合要求 是（ ）否( ） 产品企业标准（质量标准）是否符合要求 是（ ）否( ） 该产品的类别是否与企业卫生许可的类别相适应 是（ ）否( ） 产品配方是否添加了禁止使用的原材料 是（ ）否( ） 产品配方是否与实际生产产品配方一致