龙氏正脊疗法与颈椎病---颈椎病正骨十法.pdfVIP

1 仰头摇正法：适用于枕寰、寰枢关节的旋转式错位。患者仰卧，低枕。术者一手托其枕 部，一手托其下颌，使病人头部上仰（仰头可使 c2-7 颈椎后关节闭锁成“定点” ），侧转， 嘱病人放松颈肌（缓慢动 2-3 下），待头转到最大角度时，稍加有限度的“ 闪动力” ，即可 使错位的关节复位，此操作中有时可听到关节复位的弹响“咯得”声。也可取坐位操作。 2 低头摇正法：适于颈椎 2-6 后关节旋转式错位。患者侧卧、平枕、低头（中段颈椎错位 者约屈 20 度。下段颈椎错位者前屈须大于 30 度）术者一手轻拿其后颈，以拇指按压于错 位的横突后隆起处下方作为“定点” ，另一手托其面颊部作为“动点” ，以枕部为支点，转动 头部，当摇头至最大角度时，动点的手用有限的“ 闪动力” ，“定点” 的拇指按压成阻力，使 关节在动中因“定点” 的阻力而复位。缓慢复位法根据需要可重复2-3 次。 3 侧头摇正法：适于颈椎 2-6 钩突关节旋转式错位及侧弯、侧摆式错位。患者侧卧、低 枕、头前屈，术者一手托其耳区头部，另一手轻拿其后颈，拇指“定点”于错位之横突下 方，将头搬起呈侧屈状作摇头活动，动作同低头摇正法。 4 俯卧摇肩法：适用于第 5 颈椎至第 2 胸椎间的旋转式错位。患者侧卧、平枕，上肢垂 直，手置臀部，术者立其后方，用拇、食指夹于错位关节的横突前后方，另一手扶于肩 部，作向前推、向后拉的摇动，“定点”作对抗阻力，使旋转错位在摇动中复正，此法与低 头摇正法复位原理及适应症相同，只是“动点”在下，改为摇肩，使作用力易于达到颈胸交 界处。尤其对上位颈椎失稳的患者，可避免因低头摇正角度过大而损伤上颈段。注意摇肩 时先将其肩向下推，以免关节闭锁影响复位。 5 侧向搬正法：适用于颈椎 2-6 侧弯、侧摆式错位的钩突关节错位。患者仰卧，术者立于 床头，一手拿其后颈并以拇指按住患椎横突侧方并向隆起处按压（侧摆者只按一点，侧弯 者由下而上按压）。另一手托住下颌并以前臂贴其面颊部，两手合作将患者头向上牵引并 屈向健侧再屈向患侧，（让错位关节先开后合），当颈屈向患侧至最大角度时，拇指“定 点”不放松，，并与“动点”手协同作扳、按、牵联合“ 闪动力” 以使错位关节复位，有时病人 可改用侧卧位，去枕，用抬头作侧扳按动作，与侧头摇正法相同，抬头角度加大。c6-t2 侧 摆、侧弯式错位者，可将“动点”改为推肩拉肩法，此法必须使错位椎间侧屈活动度加大才 能成功。 6 挎角搬按法：适于 c2-6 后关节错位，或关节滑膜嵌顿，且关节肿胀者。患者取健侧卧 位，低枕，将头偏向健侧前屈，充分展开患椎关节，术者双手拇指轻力弹拨其颈部紧张肌 腱（提肩胛肌、夹肌多见）作滑膜嵌顿的诱导松解，使嵌顿的滑膜退出，并揉捏颈肌使之 放松。然后一手拇指“定点“于肿胀隆起的偏下方，另一手扶对侧头面部，将头搬起屈向健 侧前外 45 度，再搬头向患侧后外 45 度，如此斜向扳按压该隆突关节，重复 2-3 次即可复 平。 7 俯卧冲压法（旋转分压法）：适于颈胸交界区（c6-t3 ）的关节错位。以c7 棘突左偏，t1 棘突右偏伴压痛为例，患者俯卧于软枕上，头在床边悬空，面向颈部放松。术者立于床 头，右手掌根部按于 c7 棘突左侧，力点落在椎板（棘突根）部，左手掌根部按于 t1-t3 棘 突右旁作定点，令患者深呼吸，当其呼气时，术者双手用有限度的冲压力下按，右 “动点 力“稍加大，可重复 2-3 次，由于术者双手作用力方向不同，对旋转式错位较易复正。对滑 脱式错位，可改为双拇指同按于后突的椎旁两侧，在双掌牵位头颈时双拇指加按压力，以 达到牵引推正之目的。本法亦常用于胸椎段错位。 8 侧卧推正法：适用于各种前后滑脱式错位，对颈轴变直，反张者有效，患者侧卧，平 枕、低头，术者用拇指、二指夹持后突棘突两旁椎板处作“定点” ，另一手托其下颌，使头 作前屈后仰活动。当仰头时，“定点”之手稍加力向前推动，使反张的椎体在运动中被推 正。滑脱较重者，用牵引下推正较易成功，或取仰卧位于推正时加牵引力，亦可复正。 9 牵引下正骨法 方法：用 qy-6 型牵引椅。 牵引重量，16-20kg，时间 5-15 分钟。 手法：选用推正法（滑脱式），摇正法：摇头、摇肩（旋转式），搬正法（侧摆式）、综 合法（倾仰式、混合式）、反向运动法（斜角肌） 适用于颈椎间盘突出（膨出）、椎间盘变性并发错位（徒手复位困难者）多关节多型式错 位，倾位、仰位式错位及骨质增生合并错位者。利用牵引使椎体间隙相应增宽，加大三条 纵韧带拉压力，有利于前后滑脱式错位的复位。牵引后选用摇正法、推正法、侧向搬按法 复位，对小关节有交锁和滑脱嵌顿者较为安全和适用。研究证明，对于老年