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Empty delta sign with contrast CT 第二十七页，编辑于星期四：一点 二十七分。 Venous infarct with “finger-like” hemorrhagic transformation 第二十八页，编辑于星期四：一点 二十七分。 CVT的常见辅助检查 * MRI影像常见到静脉窦正常流空的形态消失,而在静脉窦内出现长T2、短T1的血栓特有信号 CVT的MRA直接征象为发育正常的静脉窦高血流信号缺失或再通形成的边缘模糊且不规则的较低血流信号,间接征象有病变以远静脉侧支形成或其他途径引流静脉异常扩张。 *高勇安,李坤成,王新民等 中华放射学杂志 1997 脑静脉窦血栓磁共振血流成像的诊断价值 李宝民,张纪,尹岭等 中华医学杂志 1998 多发性脑静脉窦血栓的诊断和血管内溶栓治疗 第二十九页，编辑于星期四：一点 二十七分。 MRI Brain 第三十页，编辑于星期四：一点 二十七分。 脑静脉窦血栓形成资料 脑静脉窦血栓形成资料脑静脉窦血栓形成资料 第一页，编辑于星期四：一点 二十七分。 患者，男，住院号317182。平阳县鳌江镇人，年龄28岁，出生日期：1973年7月8日；已婚，民族汉，籍贯平阳，职业个体司机。 主诉：头痛18天 第二页，编辑于星期四：一点 二十七分。 现病史 患者18天前（2001年7月20日）无明显诱因下出现头痛。位于右颞部，呈阵发性跳痛，以活动后明显，但尚能忍受，未予重视。 8天前头痛扩展至整个头部，呈持续性阵发加重钝痛，有紧箍感，伴恶心、呕吐1次，非喷射性，呕出胃内容物，无咖啡样液。 伴复视，无耳鸣，耳聋，无意识不清，无四肢抽搐，无大小便失禁，无四肢活动障碍，无发热、畏寒、寒战， 第三页，编辑于星期四：一点 二十七分。 现病史 曾就诊平阳人民医院，查MRI未见异常，予甘露醇降颅压治疗，头痛可减轻。 现为进一步明确病因，我院于2001年8月6日门诊拟“颅高压综合征”收住入院。 发病来，患者神志清，精神软，睡眠欠安，纳差，大小便无殊。 第四页，编辑于星期四：一点 二十七分。 既往史：体健，否认有中耳炎、副鼻窦炎、皮肤疖肿病史。系统回顾：无殊 个人史：无烟酒嗜好，无冶游史。 家族史：无特殊遗传疾病病史。 第五页，编辑于星期四：一点 二十七分。 体检 查体：体温正常，脉搏50次/分，呼吸20次/分，血压 135/90mmHg，两侧瞳孔等大等圆，直径0.3cm，对光反射佳，右侧眼球外展受限。双眼底视乳头边界模糊，充血、水肿。 颈稍亢，克氏征（+），布氏征（-），四肢肌力v级，右侧膝反射减退。心律不齐，率50次/分，未及杂音，两肺（-），腹部（-），四肢脊柱（-）。 第六页，编辑于星期四：一点 二十七分。 辅助检查 (1) 脑脊液（2001年8月4日） ：外观清 ，压力400mmH2O, 常规（-）, Torch抗体（-） (2) 脑脊液（2001年8月7日） ：外观清 ，压力400mmH2O, 常规（-），印度墨汁染色找隐球菌（-） (3) 脑脊液（2001年8月20日） ：外观清 ，压力400mmH2O, 常规（-） (4) 脑脊液（2001年8月4日） ：正常脑脊液细胞学范围； 血液（2001年8月14日） ：Torch抗体（-） 第七页，编辑于星期四：一点 二十七分。 辅助检查 TCD（2001-8-9）：前循环动脉远端阻力偏高，请结合临床 EEG（2001-8-8）：正常 三大常规、肝肾功能、血电解质、高凝系列：（-） 血梅毒试验、爱滋病抗体：（-） 胸片、ECG （2001-8-8）：正常； 动态心电图（2001-8-3，平阳县人民医院）：窦性心动过缓伴不齐，窦性停搏及窦房阻滞（2度）； 头颅MRI（2001-8-3，平阳县人民医院）：未见异常。 第八页，编辑于星期四：一点 二十七分。 辅助检查 五官科会诊（2001-8-12）：两耳道正常，鼓膜（-），听力正常，无中耳炎病症 第九页，编辑于星期四：一点 二十七分。 欢迎发表讨论意见 该病人最有可能的诊断是什么？ 需要考虑哪些常见的鉴别诊断？ 需要首先考虑何项检查进一步明确诊断？ 第十页，编辑于星期四：一点 二十七分。 该病人的诊断和治疗过程 2001-8-13 MRI检查报告（片号28887）： 上矢状窦大部不显影，仅前小部显影，右侧乙状窦显示不规则缺损，左侧乙状窦显示佳。结合平扫头颅相，提示静脉窦血栓形成。 结论：上矢状窦右侧乙状窦血栓形成。 第十一页，编辑于星期四：一点 二十七分。 第十二页，编辑于星期四：一点 二十七分。 第十三页，编辑于星期四：一点 二十七分。 第十四页，编辑于星期四：一点 二十七分。