血涂片上的细胞成分.pptVIP

第三十页，共70页。 白血病是我国10种高发恶性肿瘤之一，在青壮年（35?岁以下）和儿童恶性肿瘤发生率中居首位。 急性淋巴细胞（ALL）?白血病全部白血病的25%。 以儿童见，?75%?的患者小于15岁，发病高峰在3～7岁。 ALL分为ALL-L1,ALL-L2,ALL-L3三型 第三十一页，共70页。 第三十二页，共70页。 第三十三页，共70页。 第三十四页，共70页。 第三十五页，共70页。 第三十六页，共70页。 第三十七页，共70页。 第三十八页，共70页。 血小板 血小板在血涂片上往往成簇分布，形态多数为圆形、椭圆形或略欠规则；质呈淡蓝或淡红色，中心部位有细小、分布均匀的紫红色颗粒。 第三十九页，共70页。 第四十页，共70页。 第四十一页，共70页。 第四十二页，共70页。 第四十三页，共70页。 第四十四页，共70页。 中性粒细胞形态异常： 1 巨样变 2 核分叶增多 3 中毒改变 4 Pelger-Huet畸形粒细胞 （中性粒细胞少分叶或不分叶 ） 5 May-Hegglin畸形粒细胞 （淡蓝色包涵体 ） 第四十五页，共70页。 第四十六页，共70页。 第四十七页，共70页。 第四十八页，共70页。 第四十九页，共70页。 血涂片上的细胞成分 第一页，共70页。 血细胞形态学检验是血液病基础诊断与常规血液学检验的重要项目 ,是最基本的简便实用的检查方法。 第二页，共70页。 血细胞形态学检验主要包括骨髓及外周血细胞形态检验两部分。 血细胞形态学检验关系到许多疾病尤其是血液病的预防、诊断、鉴别诊断及预后判断。 第三页，共70页。 全部血细胞共分六个系统 （红系、粒系，巨核系、淋巴 系，单核系、浆细胞系）， 每个系统又分为原始、幼稚、成熟三大阶段 . 第四页，共70页。 形态上不典型细胞的划分： 血细胞由原始细胞逐渐发育为成熟细胞。是循序渐进的成熟过程，具有一定的规律性。 但血细胞发育过程是连续的，可见介于两个阶段的过渡型细胞，并且有时细胞核、浆发育失衡。 第五页，共70页。 一般认为： 无论胞核、胞质，凡出现下一阶段细胞特征的，应归为较成熟阶段的细胞， 极难鉴别介于两个系统之间的细胞，在正常情况下如介于浆细胞与幼红细胞之间，可划为红系； 介于淋巴细胞与幼红细胞之间，在骨髓中划为红系，在外周血则划为淋巴细胞。对于实在难以确定的，可列入“分类不明细胞”。 第六页，共70页。 血细胞的形态受制片、染色影响较大，因此对其认识不可单凭个别特征下结论，应根据细胞各方面的特征全面综合分析。 第七页，共70页。 异常红细胞： 靶形红细胞（地中海贫血）， 镰形红细胞（溶贫）， 口形红细胞（正常人〈4%，遗传性口形细胞增多症，地贫，SLE,传单）， 棘形红细胞（脂蛋白缺乏症，肝硬化）点彩红细胞（铅中毒） H-J小体（严重贫血，白血病）， 卡波环（溶贫，巨幼贫，白血病）等。 第八页，共70页。 第九页，共70页。 第十页，共70页。 第十一页，共70页。 第十二页，共70页。 第十三页，共70页。 第十四页，共70页。 第十五页，共70页。 第十六页，共70页。 第十七页，共70页。 第十八页，共70页。 异型淋巴细胞分为三型： I型(泡沫型或浆细胞型) II型（不规则型或单核细胞型） III型（幼稚型或幼淋巴细胞样型） 第十九页，共70页。 第二十页，共70页。 第二十一页，共70页。 第二十二页，共70页。 第二十三页，共70页。 第二十四页，共70页。 第二十五页，共70页。 第二十六页，共70页。 第二十七页，共70页。 第二十八页，共70页。 第二十九页，共70页。