血液一般检查 (2).pptVIP

嗜多色性 红细胞呈淡灰蓝色或紫灰色，是一种刚脱核而未完全成熟的红细胞，正常人外周血占1%，，增多反映骨髓造血功能活跃，红系增生旺盛，见于增生性贫血。 染色反应异常 第二十九页，共76页。 染色反应异常 低色素性常见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血 高色素性常见于巨幼细胞性贫血、球形细胞 嗜多色性常见于增生性贫血 第三十页，共76页。 红细胞中出现异常结构 嗜碱性点彩（点彩红细胞） 红细胞或有核红细胞的胞浆内出现大小不一，形状不齐的兰色点状物，是核糖体聚集而成，是未完全成熟的红细胞。 大量增多并呈粗颗粒状点彩多见于铅中毒。 也见于其他骨髓增生旺盛的其他贫血 第三十一页，共76页。 染色质小体（Howell-Jell’s bodies豪周氏小体、核小体） 红细胞内含有圆形紫红色小体，是核的残余物质，亦可见于晚幼红细胞。 见于溶贫，巨幼贫。 红细胞中出现异常结构 第三十二页，共76页。 红细胞中出现异常结构 卡波环（Cabot ring） 成熟红细胞内一条很细的淡紫红色线状体呈环形或呈“8”字形。多见于溶贫、巨幼贫、铅中毒 第三十三页，共76页。 结构异常  嗜碱性点彩、点彩红细胞属于未完全成熟的红细胞，在正常人血片中极少见，见于增生性贫血、巨幼细胞贫血及骨髓纤维化、铅中毒等。 Howell-Jolly：为紫红色圆形小体，此小体可能是幼红细胞在核分裂过程中出现的一种异常染色质或是染色质的残留部分，常见于溶血性贫血，巨幼细胞性贫血，脾切除后。 Cabot（卡波）环：在红细胞中出现一种淡紫红色线状体呈环形或8字形，可能是钫锤体的残余物或是胞质中脂蛋白变性所致，见于溶血性贫血、巨幼细胞贫血、白血病或铅中毒等。 有核红细胞 ：正常成人有核红细胞均存在于骨髓，外周血涂片中除新生儿可见到外，成人如外周血中出现均属病理现象，见于各种溶血性贫血、红白血病、骨髓纤维化，骨髓转移癌、严重缺氧等。 第三十四页，共76页。 第三十五页，共76页。 白细胞计数和白细胞分类计数 第三十六页，共76页。 白细胞计数 白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜硷性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞等5种 参考值 成人（4~10）×109/L 新生儿（15~20）×109/L 6个月~2岁（11~12）×109/L 意义 ：主要受中性粒细胞数量的影响 白细胞增多——指总数高于正常值高限10×109/L 白细胞减低——指总数低于正常值低限4×109/L 第三十七页，共76页。 白细胞分类计数 中性粒细胞动力学 中幼粒 早幼粒 原 粒 杆状核晚幼粒 分叶核杆状核 循环池 ? 边缘池 血液 约10h 骨髓 约10天 成熟池 （约3~5天） 分裂池 （4~5天） 贮备池 组织、体液、渗出液等 约1~2天 第三十八页，共76页。 5种白细胞正常百分数和绝对值 细胞类型 百分率(%) 绝对值(×109/L) 中性粒细胞N 杆状核st 0-5 0.04-0,05 分叶核sg 50-70 2-7 嗜酸性粒细胞E 0.5-5 0.05-0.5 嗜碱性粒细胞B 0-1 0-0.1 淋巴细胞L 20-40 0.8-4 单核细胞M 3-8 0.12-0.8 第三十九页，共76页。 中性粒细胞（Sg50~70% St 0~5%） 一、形态 圆形，直径10~13um，核为深紫红色，染色质紧密成块状，分为杆状核和分叶核，以2~3叶者多，胞浆内含有紫红色细小颗粒，胞浆呈淡红色。 第四十页，共76页。 二、中性粒细胞临床意义 增多 减少 生理性增多：胎儿、新生儿、妊娠分娩、运动、 严寒、暴热，下午较早晨为高 病理性增多 ①? 急性感染：化脓性感染 ②? 组织损伤、血细胞破坏 ③? 急性中毒：代谢、药物 ④? 血液病、肿瘤 ⑤ 急性大出血 Hb未降，N高 ①感染：G-杆菌、病毒、原虫 ②血液病 ③理化损伤：射线、化学物质及化学药物 ④自身免疫性疾病:SLE ⑤单核-吞噬细胞系统功能亢进：脾亢 第四十