血吸虫病寄生虫学.pptVIP

Clinical symptom 异位血吸虫病 1、脑型血吸虫病：虫卵随肺部或侧支循 环与小动脉吻合支入体循环。 临床表现： 急性脑膜脑炎症状：高热、昏睡等脑膜刺激症 急性脑血管意外症状：不完全性偏瘫或单瘫 慢性虫卵肉芽肿：脑膜增厚、蜘蛛膜粘连， 表现为头痛、癫痫脑压增高等。 第三十页，共52页。 Clinical symptom 异位血吸虫病 1、肺型血吸虫病：虫卵随循环入肺部。 临床表现：（多见于急性期） 症状：发热、咳嗽及肺部有干罗音，X线 可见肺分布不均的羽毛状阴影。 第三十一页，共52页。 Clinical symptom 异位血吸虫病 虫卵随体循环进入其他部位。 3、女性生殖系统血吸虫病： 临床表现：（虫卵肉芽肿所致） 子宫颈糜烂、输卵管炎、卵巢炎等。 其他：皮下、淋巴结、附睾及心包膜等 第三十二页，共52页。 Diagnosis 临床诊断：疫水接触史、临床症状 病原学诊断： 1、粪便沉淀孵化法（尼龙袋集卵孵化） 2、改良加藤（Kato）法： 可定量，做4张较好。 3、直肠粘膜活检法： 8-12cm处取材较佳，不宜过深。 *鉴别虫卵死活：毛蚴形态清晰为活卵。 第三十三页，共52页。 Diagnosis 免疫诊断:检测抗体、CAg、 1、环卵沉淀试验（COPT）： 以毛蚴分泌物为抗原，检测血清中抗体 2、间接血凝试验（IHA）：虫卵抗原致 敏鞣酸处理的绵羊RBC，检 测血清中抗体。 3、酶联免疫吸附试验（ELISA）： 第三十四页，共52页。 Diagnosis 免疫诊断:检测抗体、Cag 3、酶联免疫吸附试验（ELISA）： （1）成虫或虫卵皆可纯化制备抗原， 测抗体。 （2）制备单克隆抗体或独特型抗体，测抗原。 4、循环抗原(CAg)检测：制备单克隆抗体或 独特型抗体，测活虫体分泌排泄物大分子 抗原。 第三十五页，共52页。 Diagnosis 影像学诊断： 1、超声波诊断：肝脏病变分析（回声图） 2、CT扫描：脑型血吸虫病变观察。 第三十六页，共52页。 鉴别诊断 1、急性血吸虫病： 沙门菌：寄生虫体肠道或粘附于虫体表面。 临床表现；长期间歇性发热、腹泻。 2、 慢性血吸虫病：（无肝细胞坏死） 病毒性肝炎：肝功能异常、肝区压痛、 黄疸、肝掌、蜘蛛痣、血清转氨酶增高， 肝炎病毒抗体阳性。 第三十七页，共52页。 Treatment 吡喹酮：促进钙内流，引起虫肌挛缩， 促进其肝移，破坏虫体表层 急性血吸虫病治疗：(120mg/kg)/4天 慢性血吸虫病治疗：(60mg/kg)/2天 第三十八页，共52页。 并发症治疗 1.消化道出血：三腔管胃囊压迫， 手术切除脾脏 2.腹水治疗：利尿、抽腹水 3.肝昏迷治疗：控制诱因（纠正低血钾、清除肠道积血、护肝治疗、抑制肠道氨吸收） 第三十九页，共52页。 血吸虫病寄生虫学课件 第一页，共52页。  　　中新网9月19日电: ??“我都不知道自己得了多少次血吸虫病了，治好了再得，得了再治，我们这里人得血吸虫病就像外地人得感冒那么容易。”40岁的李小年捧着自己突起的大肚子无奈地说 第二页，共52页。 第三页，共52页。 Major species 日本血吸虫:东南亚、中国、 日本(肠系膜静脉) 曼氏血吸虫:非洲、拉丁美洲 (肠系膜静脉) 埃及血吸虫:非洲、中东 (膀胱 痔静脉) 裂体吸虫（血吸虫) (Schistosome) 第四页，共52页。  日本裂体吸虫Schistosoma japonicum  (日本血吸虫) 第五页，共52页。 Morphology(adult) 雌雄异体 雌虫居留于雄虫抱雌沟内 口、腹吸盘有短蒂柄，明显 雄虫睾丸（7个）排列成行 分而合一的消化道 第六页，共52页。 第七页，共52页。 Morphology(egg) 卵圆形，中等大小. 卵壳近端侧面有小棘 卵壳薄,外有脏物、 内含毛蚴 第八页，共52页。 第九页，共52页。 S. japonicum S. Mansoni S. haemato