血常规检查及其意义医生解读.pptVIP

2）中性粒细胞减少（neutropenia）： ? 感染 ? 血液系统疾病 ? 理化损伤 ? 单核-吞噬细胞系统功能亢进 ? 自身免疫性疾病 第三十一页，共44页。 血常规检查及其意义医生解读 第一页，共44页。 血液的一般检查（血常规检查）是对血液 中的有形成分（红细胞、白细胞和血小板) 的数量和质量进行检测。包括全血细胞计 数和白细胞的分类计数。 CBC+DF+Ret 第二页，共44页。 一 、红细胞计数（Red Blood Cell Count ,RBC 及血红蛋白（Hemoglobin Concentration,Hb）测定： 红细胞检查 第三页，共44页。 定义： RBC指单位体积（每升）血液内的红细胞数量。 Hb指单位体积血液中所含血红蛋白的量。 方法： （1） 红细胞计数 手工法 ：取样 稀释 计数 计算 仪器法： 阻抗分析或激光分析 （一）概述 第四页，共44页。 （2）血红蛋白测定 氰化高铁血红蛋白法（HiCN法）： 取样 加转化液（溶血、转化） 比色 血液在血红蛋白转化液中溶血后，除SHb外各血红 蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白，再 与CN-结合生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白， 通过比色根据吸光度得血红蛋白的浓度。 第五页，共44页。 参考值： RBC Hb 成年男性（4.0-5.5）×1012/L （120-160）g/L 成年女性（3.5-5.0）×1012/L （110-150）g/L 初生儿 （6.0-7.0）×1012/L （170-200）g/L 第六页，共44页。 （二）临床意义：（多RBC和Hb一同观察） 1．影响因素： ○全身血液容量 ○全身血浆容量 2. 生理变化： ○年龄及性别 ○精神因素 ○剧烈体力劳动或运动 ○生理性贫血 第七页，共44页。 新生儿：红细胞明显增高、两周后下降，6-7岁最低 男性：25岁-35岁达高峰 女性：13岁-15岁达高值，21岁-35岁低水平，以后渐渐增高 第八页，共44页。 3．病理变化： 增多： Male RBC＞6.0×1012/L Hb＞170g/L Female RBC＞5.5×1012/L Hb＞160g/L ○相对增多（脱水血液浓缩） ○绝对增多 （polycythemia） 继发性（血中红细胞生成素增多） 原发性（polycythemia vera） （骨髓增生性疾病） 第九页，共44页。 红细胞生成素代偿性增加： 生理性： 新生儿 高原居民 病理性：严重慢性心、肺疾患； 携氧能力低的异常血红蛋白病 红细胞生成素非代偿性增加： 某些肿瘤或肾脏疾患 第十页，共44页。 减少： ○贫血 由于各种原因引起的全身血循环中红细胞总数、血红蛋白和红细胞比积减少，低于该地区、该年龄及性别组的参考范围低限时称贫血。 ＜110g/L ＜90g/L ＜60g/L ＜30g/L 轻度 中度 重度 极重度 第十一页，共44页。 ○贫血分类（病因和发病机制） 一、红细胞和血红蛋白生成不足 (1)造血物质缺乏：如缺铁性贫血(铁缺乏)、巨幼细胞贫血(维生素B12、叶酸缺乏)、维生素B6缺乏性贫血、铜缺乏、维生素C缺乏、蛋白质缺乏等。(2)骨髓造血功能障碍：如再生障碍性贫血，单纯红细胞再生障碍性贫血(3)其他：感染性及炎症性贫血，慢性肾病所致贫血，铅中毒，癌症性贫血等。 第十二页，共44页。 二、溶血性贫血 (1)红细胞内在异常：①红细胞膜结构缺陷：如遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、棘状红细胞增多、阵发性睡眠性血红蛋白尿等；②红细胞酶缺乏：如葡萄糖—6—磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏、丙酮酸激酶(PK)缺乏症等；③血红蛋白合成或结构异常：如地中海贫血、血红蛋白病等。(2)红细胞外在因素：①免疫因素：体内存在破坏红细胞的抗体，如新生儿溶