安徽省评标专家申请表.docxVIP

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附件 2: 安徽省评标专家申请表 姓 名: 职 称: 单 位: 填表时间: 年 月 日 安徽省发展和改革委员会制 填表说明 1、 “所在地区”是指专家常住地,填至县区级。 2、 “从事专业年限”为当前主要从事专业年限,要求从事相关专业领域工作满 8 年。 3、 “职称”填写当前评审的最高职称,要求高级职称或同等专业水平。 4、 “执业资格名称”指获取的执业资格证书名称,如:注册造价工程师、注册监理 工程师等,若有多个请在备注信息中注明。 5、 “执业资格注册号”为执业资格证书编号或注册证号,与“执业资格名称”对应 填写。 6、 “是否愿意成为应急专家” 一栏中的应急专家是指能够随时响应专家抽取条件需 要,在30分钟以内赶到附近的评标地点。 7、 “所属行业”依照国民经济行业分类标准填写。 8、 “报送部门”是指向所属行业主管部门或所在地市的发改委报送材料。 9、 “单位名称”填写当前所在单位名称,若有变更,请及时提供相关证明到安徽省 发改委更改。 10、 “评标专业”最多可以选择6个专业,要求依照“国家发改委等十部委最新制 定的《评标专家专业分类标准(试行)》选择最低一级填写。 ※另:提交该表时,请务必附上本人身份证、学历证、职称证复印件 以及 4张两寸彩色照片,若有相关获奖证书、执业资格证书,也应一 同附上其复印件,装入牛皮纸文件袋,并用 A4纸打上封皮。封皮内 容包括:姓名、所报专业及各类证件、资料件目录。 安徽省评标专家申请表 姓 名 性 另S 昭 八、、 片 出生日期 政治面貌 所在地区 职 称 身份证号码 从事专业类别 □技术类 □经济类 从事年限 最咼学历 最高学位 执业资格1 注册证书编号1 执业资格2 注册证书编号2 执业资格3 注册证书编号3 近两年内是否接受过评标业务培训 是否愿意成为应急专家 所属行业 报送部门 手机号码 单位电话 住宅电话 电子邮箱 毕业院校及专业 单位名称 单位地址 邮编 家庭地址 邮编 评标专业一一 评标专业二 评标专业三 评标专业四 评标专业五 评标专业六 工作经历 起止年月 单位及职务 证明人 评标实践经验{列举 有何业务 技术专长、 科研成 果、著作 译著 其他需 要说明 的情况 行业主管 部门(或市 发改委) 初审意见 (公章) 年 月 日 安徽省 发改委 意见 (公章) 年 月 日

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