血常规检测相关事项与室内质控.pptVIP

血常规检测相关事项与室内质控 第一页，共38页。 一、标本的采集二、标本登记与编号三、标本保存、送检要求四、检测结果反馈 五、检测注意事项 六、室内质控 主要内容 第二页，共38页。 一、标本的采集 标本类型：静脉全血 标本采集所需器材：无菌采血针、 EDTA盐抗凝真空管(EDTA-Na2或EDTA-K2)、压脉带、垫枕、75%乙醇、碘伏或25g/L 碘酊、无菌棉签（球）等。 第三页，共38页。 采集方法： 1、选择适宜静脉，在上臂扎上压脉带，先以碘伏或25g/L碘酊棉对欲穿刺处皮肤以里向外作环形消毒，待碘酊干后用75%乙醇棉签以同样方式擦去碘迹（使用碘伏不需脱碘）。 2、开启一次性采血针并应注意是否包装严密，有无过期等。 3、病人紧握拳头，使静脉隆起。 4、左手拇指固定穿刺部位下端，右手持采血针，先以约15°~30°角，沿静脉正面进针，快速穿过皮肤刺入静脉腔中央，见回血后，把采血针另一头插入真空管，采集2mL全血，轻微颠倒混匀8~10次，抗凝混匀不能用力过猛。 5、解除压脉带，放松拳头，以消毒棉签压住穿刺孔，迅速拔出针头。 标本的采集 第四页，共38页。 二、标本登记与编号 日期 编号 姓名 性别 年龄 民族 籍贯 住址 联系电话 2.5 标本登记与编号 2.5.1 登记本写要求：填写登记本时各项目要填写齐全，不能有缺项。所有记录除纸质版外，要有电子版，以便统计和保存。 2.5.2 标本编号原则：各初筛实验室以年份开头，后加样本序号进行编号，如150001，表示2015年第1个样本，以此递进。 第五页，共38页。 三、标本保存、送检要求 血液标本采集必须在2小时内送检测血常规，4小时内完成血常规检测；在血常规检测前标本需放室温转运。 对不合格标本的处理：如发现标本不符合质量要求，如有凝块、溶血等，应拒收，并及时电话通知采血负责人重新采集，并在《不合格标本处理记录本》上记录拒收原因及处理情况 第六页，共38页。 填写送检单时各项目要齐全，编号由实验室人员统一编写。 标本保存、送检要求 第七页，共38页。 检测结果反馈 形态学分类 参考值范围 病因 进一步筛查诊断方法 正细胞性贫血 MCV80～100 fl MCH27～34 pg MCHC320～360g∕L 再生障碍性贫血 RET计数、骨髓检查 溶血性贫血 骨髓检查、RET计数、生化免疫检查 急性失血 妊娠生理性贫血 病史及其他实验诊断 小细胞低色素贫血 MCV﹤80fl MCH﹤27 pg MCHC﹤320g∕L 缺铁性贫血 铁粒幼贫血 骨髓图片、骨髓铁染色、 血清铁蛋白检测 地中海贫血 血红蛋白电泳、基因诊断 大细胞性贫血 MCV﹥100fl MCH﹥34pg MCHC320～360g∕L 巨幼细胞性贫血 骨髓图片检查 慢性再生障碍性贫血 骨髓图片检查、RET计数 单纯小细胞性贫血 MCV﹤80fl MCH﹤27 pg MCHC320～360g∕L 慢性感染 慢性肾炎 病史及其他实验诊断 MCV、MCH、MCHC检测临床意义 第八页，共38页。 五、检测注意事项 1、仪器： 新仪器的初步评价 ：本底检查、精密度、携带污染率、线性范围 校准：每年2/次 ，并出具校准报告。 ------《临床血液学检验常规项目分析质量要求》 WS/T 406-2012 第九页，共38页。 2、标本： 血常规检验特别是应用血液分析仪时，静脉血血样是最可靠的标本，与静脉血相比，手指末梢血的准确性和可重复性仍然较差：白细胞计数明显高（+8%）而血小板计数明显低（-9%）。 血液经EDTA抗凝后，白细胞的形态会发生改变，这种改变和时间及EDTA浓度有关。血液比例过高时，由于抗凝剂相对不足，血浆中出现微凝血块的可能性增加，在用于血细胞分析仪时，微凝血块可能阻塞仪器，同时影响一些检验指标。血液比例过低，抗凝剂相对过剩，中性粒细胞发生肿胀、分叶消失、崩解、产生正常血小板大小的碎片，这些改变都会使血常规检验和血细胞计数得出错误结果。 4小时内完成血常规检测。 第十页，共38页。 六、室内质控 室内质量控制（ IQC ）定义 实验室为了监测和评价本室工作质量，决定常规检验报告能否发出所采取的一系列检查、控制手段，旨在检测和控制本室常规工作的精密度, 提高本室常规工作中批间和日间标本检测的一致性。 第十一页，共38页。 质控目的： 监测检测系统的稳定性，减小检测误差，保证检测结果正确可靠。 室内质控 质控品 精密度评价 室内质控 (精密度控制) 质控品 第十二页，共38页。 每个实验室都是以自己的操作水平作为控制基础，和使用的检测系统或方法学无关。也即是，不论检验方法的可靠性如何，控制目标是期望每次控制值都向均值靠拢。以均值为