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二、要领及注意事项： 在做骶髂关节拔伸法之前，术者要先用按揉法、摩法等手法将骶髂关节周围的肌肉放松，以利于关节的复位。骶髂关节复位后，术者应嘱咐患者在屈髋屈膝位卧床休息2～3周，以利于损伤组织的修复。 三、适用部位：骶髂关节。 四、作用：主要用于骶髂关节半脱位。 学习文档 六、膝关节拔伸法 一、操作： 患者取仰卧位，医生一手托患者足跟，另一手握患肢足部。先使患侧膝关节屈曲，然后迅速拔伸，使患膝伸直。如此反复进行数次。 二、动作要领： 拔伸的速度要快。 三、作用及应用： 本法可以分解粘连，主要用于治疗膝关节强直，伸直受限等。 学习文档 四、注意事项??? (1)开始抖动的幅度由大到小，频率由慢到快。??? (2)上下抖下肢时，抬腿不要太高和太低，股后部不要撞击床面。 学习文档 屈伸法 一、定义： 以力于伸而不能屈之关节施用推，按为屈法，于屈而不能伸之关节施用牵、托(挺)为伸法,两者交替缓慢而持续着力于施部位进行操作，称为屈伸法。 此法可用于各种关节，使关节加大屈伸运动的幅度。 学习文档 （一）、单纯屈伸法 一、操作： 患者坐位或卧位，医者一手握于患者僵直之关节远端，另手扶于僵直关节之屈侧或背侧后，医者双手协同持续、缓慢持续着力作牵、托(挺)伸拉或推、按屈压的反复被动引申导引运动手法，使僵直之关节逐渐能够自然屈伸运动，以患者无明显疼痛刺激感并恢复自主运动为宜。 此法用于肩、肘、腕、膝等关节。 学习文档 1、颈部侧屈法 学习文档 2、髋关节屈伸法 学习文档 3、膝关节屈伸法 学习文档 第四节整复类手法 学习文档 一、按法 以指、掌部位节律性地按压施术部位，称按法。按法一般以指按法与掌按应用较多，常与揉法结合运用，组成“按揉”复合手法。 同摩法结合使用，称为按“摩复”合手法。 学习文档 （一）、指按法 一、操作： 以拇指端或罗纹面置于施术部位或穴位上，余四指张开，置于相应位置以支撑助力，腕关节悬屈。以腕关节为支点，掌指部主动施力，做与施术部位相垂直的按压。当按压力达到所需的力量后，要稍停片刻，即所谓的“按而留之”，然后松劲撤力，再做重复按压，使按压动作既平稳又有节奏性。 学习文档 二、注意事项： 1．用力宜由轻到重，稳而持续，使刺激充分达到机体组织的深部。　? ?2．按压的用力方向多为垂直向下或与受力面相垂直。　? 3．手法操作要有缓慢的节奏性。　? 4．不可突施暴力。按法用力的原则是由轻而重，结束时则由重而轻。 学习文档 三、临床应用： 用于腰背筋膜炎、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症等疼痛性疾患以及风寒感冒、偏瘫等多种病症。 四、暗语： 按法同摩法一样，均是推拿早期即已开始应用的手法，具有刺激强而舒适的特点，易于被接受，可补虚泻实。指按法接触面积小，刺激较强，常在按后施以揉法，有“按一揉三”之说，即重按一下，轻揉三下，形成有规律的按后予揉的连续手法操作，一般多用于面部，亦可用于肢体穴位； 学习文档 （二）、掌按法 一、操作： (1)普通按法：以掌着力于一定部位，垂直向下按压。本法多与其他手法结合应用，如与揉法结合应用称为按揉；与摩法结合应用称为按摩。 　　(2)背部按法：以两掌重叠置于背部正中，先嘱患者用力吸气，再嘱患者用力呼气，医生双手也随之向下按压，至呼气末，瞬间用力，听到弹响即表明复位。  学习文档 (3)交叉分压法： (以棘突向右偏为例)患者取俯卧位。医生站于患者的右侧，右手掌根置于脊柱的右侧(靠近脊柱)，左手掌根置于脊柱的左侧(略远离脊柱)，两手交叉，待患者呼气末，分别向外下方瞬间用力(左手之力大于右手)，听到弹响即表明复位。  学习文档 (4)按动脉法： 以拇指或掌按于人体大动脉干上并持续一段时间，至肢体远端有凉感，或麻木感,或蚁走感,或有邪气下行感时，将拇指或掌轻轻抬起，使热气传至肢体远端。 学习文档 二、掌按法的动作要领： 1、普通按法在按压时，应该逐步用力。 2、作用于背部时，医生应该随之患者的呼气向下按压，用力的时候为呼气末，力量持续的时间为瞬间用力。 3、作用于动脉时、首先应感觉到动脉搏动，按压30秒或更长，然后再将拇指，掌或足抬起。 学习文档 三、掌按法的作用及应用 本法常与其他手法配合应用，如按揉、按摩。作用于背部时，可调整胸椎椎间关节及肋