超声科质量控制内容及标准.pdfVIP

六、超声科质量控制内容及标准 ( 一 ) 科室管理 1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 (1) 无非卫生技术人员从事诊疗活动。 (2) 所有在科室执业的医师、技师、护士均已注册。 (3) 执业医师、技师、护士无超范围执业 (4) 无虚假、违法医疗广告。 (5) 实验室工作客观、公正、不受任何部门及经济利益影响。 2、建立健全各项规章制度和岗位职责。 (1) 科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。 重点包括诊断报告书写制度 :X 线及操作机保养制度 ; 差错事 故登记及分析制度 ; 财产保管及经济核算制度 ; 交接班制度 ; 仪器使用、校准及维护保养制度 , 试剂管理 , 危险品及废弃物 管理 , 教育培训制度 , 信息反馈制度 , 安全防护管理制度 , 报 告审核与登记制度以及疑难病例讨论制度 , 集体读片制度 , 会诊制度等。 (2) 本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重 点是《中华人民共和国执业医师法》 、《中华人民共和国传染 病防治法》 、《医疗事故处理条例》 、《医院工作制度》、《突发 公共卫生事件应急条例》 、《医疗废弃管理条例》 、《医院传染 管理办法》以及《放射诊疗管理规定》 。 3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章诊疗 . 护理规范和常规。 医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相 关的主要法律、法规、规章、规范和常规。 4 、制定本科室突发事件应急预案 ( 医疗和非医疗事件 ) 及医 疗救援任务。 (1) 制定有本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。 (2) 有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。 5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并 组织实施。 (1) 科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。 (2) 科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。 (3) 每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研继续教育 进行考评。 6、科主任 / 学科带头人的专业技术水平领先。 (1) 科主任 / 学科带头人具备承担县市级以上 ( 含县市级 ) 继 续教育项目或科研的能力。 (2) 科主任 / 学科带头人在本专业县市级以上 ( 含县市级 ) 学 术组织任委员以上职务。 ( 二 ) 患者服务与患者安全 1、医疗服务的可及性与连贯性。 (1) 应尽力使患者从放射前、诊疗过程、取报告具有连贯性。 (2) 各项医疗活动均符合法律、法规、条例、部门规章和行 . 2 . 业规范的要求。 2、患者投诉与纠纷处理 科室应建立投诉渠道 , 并有专人负责处理投诉纠纷 , 并 有记录及整改意见。 3、就诊环境管理 (1) 科室应尽力向患者提供清洁、舒适、安全的就医环境。 (2) 保护患者的隐私 , 尊重民族习惯、宗教信仰。 4 、严格执行查对制度 , 准确识别患者的身份。 (1) 在各类诊疗活动中 ,