自体结膜移植手术治疗真菌性角膜溃疡.pdfVIP

如果对您有帮助！感谢评论与分享 自体结膜移植手术治疗真菌性角膜溃疡 导读 ：本文 自体结膜移植手术治疗真菌性角膜溃疡 ，仅供参考，如果 觉得很不错，欢迎点评和分享。 自体结膜移植手术治疗真菌性角膜溃疡 我们自 1990 年 1 月至 1994 年 12 月间，试用自体结膜移植治 疗真菌性角膜溃疡 12 眼，获得满意疗效，现将结果报告如下： 一、一般情况： 12 眼中男 8 眼，女 4 眼；年龄最大的 56 岁，最小的 19 岁；农 民 10 眼，工人 1 眼，职员 1 眼。菌丝苔被大于 7mm 以上 4 眼， 5-6mm8 眼。合并不同程度的前房积脓 9 眼，角膜内皮斑 1 眼。病 程 15-30 天 9 眼，31-40 天 2 眼，43 天 1 眼。术前光感或手动 5 眼， 眼前指数 -0.06 者 5 眼，0.1-0.2 者 2 眼。明确植物性外伤史 8 眼， 诱因不明的 4 眼。角膜溃疡刮片作细菌培养， 明确报告为真菌生长者 8 眼，无菌生长者 4 眼。 12 眼术中切除的角膜病灶通过病理检查均 发现真菌丝。 所有病例均在术前使用过抗真菌及抗生素治疗， 经过相 当时间未见效果，溃疡扩大，前房积脓增多者作为手术指征。 二、治疗方法： （1 ）、术前准备及医学专用同板层角膜移植。 （2 ）、根据角膜溃 疡的范围，选择比溃疡面积大 2mm 环钻器，钻取角膜病灶并切除之。 切除的深度视病灶侵犯角膜的程度， 如角膜基质层受累及， 应尽量清 除其病理组织。 病理组织清除后， 以 1 碘酒轻轻涂擦移植创面， 再用 如果对您有帮助！感谢评论与分享 生理盐水冲洗干净。 （3 ）、取结膜片： 在患眼颞上方距角膜缘约 3mm 后取结膜片， 面积应大于角膜切除创面 2mm, 并尽量少带结膜下组织。 上皮面向上覆盖于角膜创面上， 以 9-0 缝线连续缝合， 线结放在睑裂 部位。6-8 周拆线。术毕结膜下注射庆大霉素 2 万 u,散瞳， 涂抗生素 眼膏包眼。术后常规使用抗真菌药等对症治疗。 三、治疗结果： （1 ）、12 眼中出院视力在 0.02-0.1 者 1 眼，0.2-0.3 者 2 眼； 经 1-4 年随访 0.5-0.7 者 6 眼，0.1 者 2 眼，0.02-0.06 者 3 眼（合 并不同程度的葡萄膜炎及白内障） ，失访 1 眼。（2 ）、术后 1 周内， 结膜移植片表面血管曲张， 呈紫红色瘀血状， 部分病例可有轻微的水 肿。拆线后角结膜完全愈合，角膜面凹陷界限明显，留有部分刺激症 状。半年后角膜表面凹陷仍存，但界限不甚明显，且凹陷的深度与手 术中角膜病灶切除的深度呈正比，但无明显刺激症状。 1 年后（观察 到 10 眼），所有移植的结膜片均为半透明愈合，表面血管萎缩，大 部分角膜表面凹陷明显变浅，面积缩小，其中 3 眼凹陷已基本消失。 在追踪到 4 年的 9 眼中，仅见原移植区表面角膜轻度混浊，深层有 少量细小胆固醇样结晶小体散在，