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角膜病病人的护理 第一页，共21页。 生 理 特 点 没有血管--- 保持角膜透明性 透明性 --- 屈光力强 占眼屈光的3/4 丰富神经末梢--- 感觉十分灵敏 起保护作用 第二页，共21页。 主要内容 ■ 细菌性角膜炎 ■单纯疱疹病毒性角膜炎 ■真菌性角膜炎 角膜病病人的护理 第三页，共21页。 一、细菌性角膜炎 病因 外伤：致病菌和条件致病菌感染 眼病：干眼症、慢性泪囊炎、 配带角膜接触镜 全身病：糖尿病、 免疫缺陷 第四页，共21页。 一、细菌性角膜炎 ■ 匐行性角膜溃疡 ■ 绿脓杆菌性角膜溃疡 致 病 菌 ●肺炎链球菌 金黄色葡萄球菌 ●表皮葡萄球菌 铜绿假单孢菌 ●大肠杆菌 第五页，共21页。 临床表现 症状：发病急 刺激症明显（眼痛、畏光、流泪） 视力下降 脓性分泌物 体征：不同病原菌有不同特点（G+ G-） 一、细菌性角膜炎 第六页，共21页。 （一）匐行性角膜溃疡 〖病因〗 多因角膜外伤后感染，以葡萄球菌、链球菌多见。 体征： 眼睑肿胀，睫状充血或混合充血，球结膜水肿， 角膜灰白或灰黄色浸润灶，常伴有前房积脓 第七页，共21页。 （二）绿脓杆菌性角膜溃疡 是一种最严重的化脓性角膜炎，24-72小时可破坏整个角膜。 〖病因〗 多因角膜外伤或角膜异物剔除术后绿脓杆菌感染。 【体征】： 角膜溃疡，黄绿色粘稠分泌物，前房有大 量黄白色积脓。 第八页，共21页。 绿脓杆菌性角膜溃疡 匐行性角膜溃疡 第九页，共21页。 护理诊断 1、急性疼痛 2、感觉紊乱 ：视力下降 3、知识缺乏 4、潜在并发症 角膜穿孔 第十页，共21页。 治疗及护理 ?抗生素１．高浓度的抗生素频繁滴眼． ２．结膜下注射． ３．抗生素眼膏． ４．严重者全身应用． ? 散瞳：1%阿托品 2-3次/天，滴药后应压迫泪囊区3-5分钟，防止药液经鼻腔黏膜吸收致全身中毒 ?支持疗法：胶原酶抑制剂，减轻角膜溃疡发展． 维生素C，维生素B有助于溃疡愈合． ?治疗性角膜移植 第十一页，共21页。 治疗及护理 手术护理 术前半小时快速静脉注射20％甘露醇250ml以降低眼压 1％毛果芸香碱眼液滴眼，使瞳孔保持在2mm，避免手术损伤晶状体 做好术后的护理 常规换药 第十二页，共21页。 二、单纯疱疹病毒性角膜炎 概念：是由单纯疱疹病毒所致的角膜炎症。致盲性强，居角膜病致盲首位。发病率有逐年上升趋势。 病因 原发感染 常见于幼儿头、面部皮肤及黏膜组织感染 病毒以潜伏状态存在 复发感染 机体免疫力下降 潜伏病毒再活化，引起感染 第十三页，共21页。 临床表现 复发性 症状 刺激症状 病变区角膜知觉减退 体征 浅层型 树枝状 地图状 深层型 盘状 基质坏死 二、单纯疱疹病毒性角膜炎 第十四页，共21页。 树枝状 地图状 第十五页，共21页。