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西综考研——外科学记忆口诀 一、总论 1、烧伤病人早期胃肠道营养 少食多餐， 先流后干， 早期高脂， 逐渐增糖， 蛋白量宽 . 2 、烧伤补液 先快后慢， 先盐后糖， 先晶后碱， 见尿补钾， 适时补碱。 3、烧伤新九分法 头颈面 333 （9%*1）； 手臂肱 567 （9%*2）； 躯干会阴 27 （9%*3）； 臀为 5 足为 7， 小腿大腿 13，21 （9%*5+1%）。 4 、烧伤面积计算法 三三三五六七， 十三，十三，二十一， 双臀占五会阴一， 小腿十三双足七。 5、手的皮肤管理 手掌正中三指半，剩尺神经一指半， 手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。 6、休克可以概括为 “三字四环节五衰竭” 三字——缩 , 扩 , 凝，即 : 微血管收缩 , 微血管扩张 , 弥散性血管内凝 血。 四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。 五衰竭——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。 7、休克的治疗原则 上联 -- 扩容纠酸疏血管；下联 -- 强心利尿抗感染；横批 -- 激素 8、感染性休克的治疗： “休感激、慢活乱，重点保护心肺肾” “休”——补充血容量，治疗休克 “感”——控制感染 “激” ——糖皮质激素的应用“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全 “活”——血管活性物质的应用“乱”——纠正水、电解质和酸 碱紊乱 9、问病史的提纲： 因症变，治疗鉴，饮食睡眠大小便。因（病因）症（症状）变（变 化进展），治疗鉴（鉴别诊断）。 二、骨科 1. 肱骨髁上骨折 肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众。 后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。 侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。 牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。 屈肘固定三四周，末端血运防不通。 屈型移位侧观反，手法复位亦不同。 2. 骨折需切开复位内固定指证 : 畸神不入关 , 陈手放血多 解释：畸形愈合 , 合并神经损伤 , 不稳定骨折 , 骨折断端内有软组织 嵌入 , 关节内骨折 , 陈旧性骨折 , 手法复位失败 , 开放性骨折 , 合并 血管损伤 , 多发性骨折 . 3. 颈椎病速记口诀 脊髓型 下肢先紧麻 走路如踩花胸腹如束带 手麻握力差 反射均亢进 病理征有俩 [Hoffmann.Babinski] 神经根型 颈臂疼、睡不成 咳嗽、喷嚏能加重颈手活动差 压头臂从要牵拉 麻木、感觉反射要检查 椎动脉型 头痛、头晕易猝倒 肢体疼麻神智清 恶心、呕吐也常见 耳鸣、 视物也不清 动脉照影诊断明 交感神经型 偏头痛、枕后痛、视物不清眼发病 面麻耳聋听力差 4. 周围神经损伤 5. 肩关节周围炎 ① 50 肩 ②活动疼痛功能受限 ③治疗每日行肩关节主动活动 6. 肱骨外上髁炎 ①网球肘 ②临表 : 疼痛 +压痛 +Mills ﹢ ③治疗：限制腕关节活动 首选：局部封闭 7. 手部狭笮性腱鞘炎 ①手部弹响握拳尺偏试验（ +） ②掌横纹处有痛性结节 8. 非化脓性关节炎 一 骨关节炎 关节弹响 休息痛方形手 治疗首选 对乙氨基酚 9. 强制性脊柱炎 骶髂关节破坏 竹节样变 HLA-B27 （+） 静止痛 休息痛活动后缓解 10. 髋关节脱位 外旋外展前脱位，内收内旋后脱位，外旋内收股骨断。 髋关节后脱位：患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收、内旋畸形 髋关节前脱位：髋关节呈屈曲，外展、外旋畸形。 11