职业健康监护档案.docxVIP

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号： 劳动者职业健康监护档案 单　　位： 姓　　名： 建档日期： 、 说　　　明 　　一、劳动者职业健康监护档案是对劳动者个体职业健康状况的 记录，历年的职业健康监护资料应归为一档，永久保存。 　　二、劳动者职业健康监护档案应由专人、专柜保存，不得丢失 或损坏。劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案 复印件，用人单位应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签 章。 　　三、劳动者职业健康监护档案内容包括： 1、劳动者姓名、性别、年龄、籍贯、婚姻、文化程度、嗜好 等情况?； 2、劳动者职业史和职业病危害接触史； 3、工作相应场所职业病危害因素检测结果 4、历次职业健康检查结果及处理情况 5、职业病诊疗、伤残鉴定及处理情况 6、需要存入职业健康监护档案的其他有关资料。 　　四、劳动者职业健康监护档案填写应由用人单位的专业人员按 规定填写，字迹清楚、工整，应用中性碳素笔填写。 　　五、劳动者职业史登记表是对劳动者在同一单位或不同单位工 作经历的纪录，应逐年填写。 　　六、职业病危害接触史是对劳动者接触职业病危害情况的纪录。 　　七、表四是对历年劳动者职业健康检查情况和职业病诊疗、伤 残鉴定情况的记录。 八、档案续填表格应按原版印刷。 -?2?- 姓????名 性????别 照片 出生年月 籍????贯 婚姻状况 文化程度 初次参加 工作时间 到本单位 工作时间 联系电话 身份证号码 家庭住址 既往病史（填写重大疾病） 家族疾病史 嗜好 上岗前职业健康检查 结果及时间 上岗前职业卫生培训考核 结果及时间 一、劳动者基本情况-?3?- 一、劳动者基本情况 起止日期 工作单位 车间 岗位/工种 接触职业病 危害因素名称 个人防护用品 配备及佩戴情况 证明人 （班长、工友） 二、劳动者职业史和职业病危害接触史-?4?- 二、劳动者职业史和职业病危害接触史 部门 岗位/工种 接触职业病 危害因素名称 检测时间 检测结果 国家职业卫生标准 判定结果 三、劳动者工作相应场所职业病危害因素检测结果-?5?- 三、劳动者工作相应场所职业病危害因素检测结果 体检日期 期间（在对应栏中划√） 体检针对的职业病危害 因素名称 检查结论 处理结果 告知本人 （签字） 岗前 岗中 离岗 应急 四、历次职业健康检查结果及处理情况历次职业健康检查报告原件附后。-?6?- 四、历次职业健康检查结果及处理情况 历次职业健康检查报告原件附后。 罹患职业病 名称 诊断机构 名称 诊断日期 鉴定结果 （期、级别） 伤残鉴定 机构名称 伤残鉴定 日期 处理情况 备注 调离 原工作 治疗 病退/ 病休 告知本人 （签字） 五、职业病诊疗、伤残鉴定及处理情况职业病诊断、伤残鉴定书原件附后。-?7?- 五、职业病诊疗、伤残鉴定及处理情况 职业病诊断、伤残鉴定书原件附后。 六、其他有关资料 注：应重点记录以下内容： 1、劳动者工作单位变动情况及岗位变动情况； 2、劳动者健康状况出现异常； 3、?劳动者原工作单位为其建立的职业健康监护档案主要内容等。 8