敏感指标的详细说明.docxVIP

精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - 指标 五官科敏锐指标项目名称 类型 基 结 跌 倒 / 坠 床 发 生 率 础 果 统计 周期 年统计  计 算 公 式 住院期间发生跌倒 / 坠床例数 跌倒/ 坠床发生率 = ——————————————× 100% 住院患者总床位日数 指 结 院 内 压 疮 发 生 率 果 标专 科 气 管 切 开 非 机 结 械 通 气 患 者 气 果 指 道 管 理 合 格 率 标  年统计 年统计 住院期间发生压疮的患者人数 院内压疮发生率 = ——————————————× 100% 住院患者总床位日数 气管切开非机 械通气 气管切开非机械通气患者气道治理合格例数 患者气 = ————————————————————× 100% 道治理 气管切开非机械通气患者气道治理日数合格率 五官科敏锐指标项目名称 挑选 改善标 判 断 依 据 第 1 页，共 3 页 - - - - - - - - - - 精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - 基 跌 倒 / 坠 床 发 生 率 对象 准 全部 指标下 住院  按国际疾病分类（ ICD10）对跌倒的分类，包括以下两类： ①一个平面至另一个平面的跌落； 础 降 患者 ②同一平面的跌倒； 全部 指 院 内 压 疮 发 生 率 住院 标 患者  指标下降  依据美国国家压疮询问委员会（ NPUA）P 2007 年压疮定义与分期 专 全部 科 气 管 切 开 （ 非 气管 机 械 通 气 ） 患 者 气 切开 指 道 管 理 合 格 率 患者  指标上升  依据美国呼吸治疗协会 2021年临床实践指南——有创机械通气和无创机械通气时的 气道湿化 标 五官科敏锐指标项目名称 检查 监测时 收 集 方 法 频次 间 第 2 页，共 3 页 - - - - - - - - - - 精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - 基 跌 倒 / 坠 床 发 生 率 每月 础 指 院 内 压 疮 发 生 率 每月 标专  最终一日 最终一日  分子：由护士长依据院内不良大事上报表收集数据； 分母：由主班依据交班本收集住院患者总床位日数； 分子：由护士长依据院内不良大事上报表收集数据； 分母：由主班依据交班本收集住院患者总床位日数； 科 气 管 切 开 （ 非机 械 通 气 ） 患 者 气 指 道 管 理 合 格 率标  每日 16： 30 分子：由质控小组成员依据《气道治理护理质量考核表》，收集气管切开非机 械通气患者气道治理合格例数； 分母：由主班依据医嘱收集气管切开非机械通气患者气道治理日数； 备注：《气道治理护理质量考核表》评分≥ 90 分为合格 第 3 页，共 3 页 - - - - - - - - - -