血透室医院感染监测.pdfVIP

目录 1、 血透室医院感染质量控制小组 2、 血液净化医院感染控制方案 3、 血液透析室消毒隔离制度 4、 透析治疗间消毒隔离制度 5、 治疗室消毒隔离制度 6、 透析设备消毒管理制度 7、 常用消毒剂的使用方法 8、 “84”消毒液的配制 9、 医院感染监测报告制度 10、 医务人员职业安全管理制度 11、 医务人员发生职业暴露后采取的措施 12、 医疗废物分类原则 13、 医院污物管理的暂行规定 14、 血液净化室感染爆发应急处理预案 血透室医院感染监控小组 组长 ：于向东 组员 ：李淑慧、杨海艳、王子瑜、张秋红、 血液净化医院感染控制方案 透析病人是院内感染发生的高危人员，血液净化室的医院 感染控制成效与医疗质量、医疗安全密切相关，为提高血液 净化室的医院感染管理工作质量，防止院内感染的发生，特 制定本方案。 目的 ：降低血液净化病人的医院感染发生率。 目标 ：杜绝血液净化过程中的感染及交叉感染。 措施： 1、 血液透析室应当环境整洁，按实际需要合理布局，严格区分清 洁区、半清洁区、污染区。 清洁区包括医务人员办公室和生活区、水处理间，清洁库房； 半清洁区包括：透析准备室（治疗室） ； 污染区包括：透析治疗间、候诊室、患者更衣室、污物处理间 等。 2、 每月对透析治疗间、 隔离透析治疗间、 治疗室空气、 物体表面、 医务人员手、透析用水及透析液进行卫生学检测。当有医院感 染流行，情怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监 测。疑有透析液污染或严重感染病例时，应增加采样点，如反 渗水出口、透析液进口及出口。检查结果超过参考标准时须再 复查。 检查结果需达到《医院消毒卫生标准》中的Ⅲ类环境 检查项目 合格标准 空气细菌培养 ＜500cfu/m 3 2 物体表面细菌培养 ＜10cfu/cm 医务人员手细菌培养 ＜10cfu/cm 2 透析液细菌培养 入口＜ 200cfu/ml ； 出口＜2000cfu/ml 透析用水细菌培养 入口＜ 200cfu/ml ； 出口＜2000cfu/ml 3、 工作人员定期体检，加强个人防护。 4、 工作人员进入血液透析室应换工作服、鞋，戴帽子、口罩。操 作前后严格洗手， 手套一次性使用， 做到 “一人一操作一更换”。 5、 医生和护士在对病人进行有创诊疗操作时，应当严格按照无菌 操作原则进行。 6、 地面、物体表面湿式打扫。室内空气每日紫外线消毒二次，照 射时间每次不少于 1 小时。室内物品用 500mg/L 有效氯的含氯 消毒液擦试一次。 有血渍的用 1500mg/L浓度含氯消毒剂擦试去 掉血迹后，再用 500mg/L 浓度含氯消毒剂擦试。 7、 床上被服专人专用 8、 无菌物品应在有效期内使用，严禁使用过期、淘汰、无合格证 明的消毒、灭菌物品。使用肝素等药物现用现配 9、 认真执行一次性医疗物品的使用管理规定。 10、 血液透析结束后必须对血透机内部进行内部消毒，并按照相关 规定及透析机出厂说明对机器表面进行清洁