血脂四项的临床意义.pdfVIP

血脂四项的临床意义 血脂四项主要包括了：总胆固醇（英文缩写： TC ）、甘油三酯（英文缩写： TG ）、高 密度脂蛋白胆固醇 （英文缩写：HDL-C ）、低密度脂蛋白胆固醇 （英文缩写：LDL-C ）； TC 参考值： 2.84~5.20mmol/L ，TG 参考值： 0.56~1.70mmol/L ，HDL-C 参考 值： 1.00~1.55mmol/L ，LDL-C 参考值： 2.1~3.1mmol/L ； 血脂四项最好空腹检查，避免影响检查结果。虽然总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇 可以非空腹检查，但是血脂四项一般都是成套一起采血检查，所以建议清晨空腹采 血检查；还有就是， 检查前 24 小时内不要饮酒， 避免影响甘油三酯水平； 还有就是， 看血脂报告单时还应考虑患者是否有受到服用某些药物的影响，如降血脂药、避孕 药、噻嗪类利尿剂、受体阻滞剂、免疫抑制剂、某些降压药、降糖药、胰岛素及其 他激素类制剂等影响。 总胆固醇 TC TC 是血液中各脂蛋白所含有胆固醇的总和， 分为酯化型胆固醇 （又称胆固醇酯，CE ） 和游离型胆固醇（ FC ），其中 CE 约占 60%~70% ，FC 约占 30%~40% ，健康个体 或个体之间两种类型的比例保持稳定。 FC 在卵磷脂胆固醇酯酰转移酶（ LCAT ）的 作用下形成 CE 。血清低密度脂蛋白中胆固醇含量最高， 其次是高密度脂蛋白和极低 密度脂蛋白，乳糜微粒最低。胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维 生素 D 等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分，其血清浓度可作 为脂代谢的指标。 TC 增高 :多见于脂肪肝、 甲状腺功能减退症、 严重糖尿病、动脉粥样硬化、 肾病综合 征等疾病；当长期进食高胆固醇、高饱和脂肪，缺少运动、脑力劳动、精神紧张， 仅供个人学习参考 及遗传因素等都可是 TC 增高； TC 降低 :多见于肝硬化、急性肝坏死、溶血性贫血、甲亢、恶性贫血等疾病。 甘油三酯 TG TG 构成脂肪组织， 参与 TC 、CE 合成及血栓形成。 由于其甘油骨架上分别结合了 3 分子脂肪酸、 2 分子脂肪酸或 1 分子脂肪酸，所以分别成为甘油三酯、甘油二酯和 甘油一酯。血清中 90%~95% 是 TG 。 TG 增高 : 多见于动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、脂肪肝、急性胰腺炎、糖原 贮积症等疾病；当高脂饮食后 TG 会随之增高，一般餐后 2~4 小时达到高峰， 8 小 时基本恢复正常；缺乏锻炼、肥胖者可使 TG 增高； TG 降低:多见于营养不良、脑梗死、甲亢、吸收不良综合征等疾病。 高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C 高密度脂蛋白（ HDL ）主要有肝脏和小肠合成，是颗粒直径最小、密度最大的脂蛋 白，其中脂质和脂蛋白部分几乎各占一半， HDL-C 中的载脂蛋白以血清脂蛋白 A1 （apoA1I ）为主。HDL 是一类异质性脂蛋白， 不同亚组分在形状、 密度、颗粒大小、 电荷和抗动脉粥样硬化特性等方面均不同。 HDC 将胆固醇从周围组织转运到肝脏进 行再循环或以胆酸的形式排泄，此过程成为胆固醇逆运转。 HDL-C 水平与冠心病发 病呈负相关，具有抗粥动脉硬化作用。 HDL-C 增高 :多见于抽烟、 肥胖者也会有 HDLC 增高。长期足量的运动可使 HDL-C 升高；当然慢性中毒性疾病、遗传性 HDL 血症都会使 HDL-C 增高； H